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2017年06月18日
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電療化療劑量涉不當 被控失德醫生引近年文獻證可行

臨牀腫瘤科醫生曹紹應(何頴賢攝)(蘋果日報)
最後更新: 0618 16:46 / 建立時間 (HKT): 0618 11:46

【新增內容】
臨牀腫瘤科醫生曹紹應被指在2006年3至5月期間,為23歲患鼻咽癌病人治療時,沒提供最適當的電療及化療劑量,包括每次放射治療的劑量太高及次數太少,而化療的總劑量過低,整體治療不符標準。曹被控以專業失德,展開紀律聆訊,醫委會今早繼續聆訊。

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被告醫生曹紹應今早開庭時,向醫委會申請要求由律師代表,理由為事件涉及複雜治療程序,且有2015年發表的文獻,能證明他當時的治療可行,又稱當年他只知其治療可行,但不知為何可行,隨著醫療發展,有關文獻能作出證明,又指或會傳召文獻作者為證人。但控方反對,指被告在2015年底的聆訊之後,兩次提恢復聆訊時,均以要時間準備為由申請延期獲批,今次又申請加入新證據等實為不當。

委員會退庭商討後不批准其申請,指聆訊只接納案件發生時已發表的文獻作證據,又指被告醫生若要由律師代表需進行書面申請,現階段聆訊進行到控方專家證人作供階段,之前被告醫生之前指曾表明有信任在沒有法律代表進行盤問,故現階段不接納其申請,但強調今日聆訊結束後仍可尋求法律協助。

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控方專家證人、臨床腫瘤科醫生蔡清淟作供時表示,根據病人病徵,他會判斷他為鼻咽癌三期而非二期。至於被告醫生處方的化療劑量並非臨床常用劑量,但可以接受,不過,放射治療即電療整療程計算,則較標準劑量低。他指,對於高風險的腫瘤總劑量應為66-70格雷,但經過他計算,病人總劑量僅57格雷,又指低於標準劑量有機會未能有效控制腫瘤。

蔡又估計,曹的治療方案想針對病人流鼻血情況,但他指,病人雖然流鼻血兩年之久,但臨床1/3病人有逾一年鼻血病史,認為應更針對腫瘤治療。被告醫生曹紹應質疑蔡的說法,又問蔡流鼻血是否因動脈破裂導致,蔡回應指,不認同病人是動脈破裂,又指即使是動脈流血,亦不會只用電療處理。

蔡續指,病人的電療方案分兩個階段,以每次治療的單一劑量計,劑量過高,如第一階段每次3格雷,但標準只會用1.2至2格雷,另第二階段用6格雷亦過高,不過認為治療次數可以接受,符合指引。曹回應指,由於等候使用調控強度放療需時,故第一階段為針對緊急鼻血情況,先以3D放療治療,而3格雷的劑量他自80年代在公立醫院已使用,亦為當時常規。蔡反駁指,公院早年用較高劑量是資源所限,其後發現對病人有副作用,故90年代治療已提倡低劑量多次治療。

案情指,病人馮金誼於2006年曾看私家醫生,再到威爾斯醫院確診患上中期鼻咽癌,之後到聖德肋撒醫院向曹紹應求診;曹於2006年3月至5月期間,兩個月內為其進行13次高劑量放射治療。病人接受曹的治療後,一度覺得大腿骹疼痛,檢查後發覺癌症已惡化和擴散,並於2008年病逝。病人母親之後醫委會投訴,2015年正式展開聆訊。

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