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2015年08月13日

【短片】【中大腸胃病系列之六】控制糖尿病64%患者減重手術後毋需再靠藥物

吳國偉表示,有代謝綜合症的人士,死亡風險比常人高出50%。(許頌明攝)
建立時間 (HKT): 0813 06:00

港人工作繁忙,愛食無定時或暴飲暴食,加上運動不足,隨時增加中央肥胖,甚至罹患代謝綜合症風險。有中大專家表示,代謝綜合症患者死亡風險比常人高,要靠藥物治療及改變生活習慣,控制病情。若無效便要做減重手術,包括要切除部分胃部的縮胃或胃繞道手術,改善病情。研究顯示64%病人接受減重手術,5年後可毋須靠藥物控制糖尿病。

記者:梁麗兒

有中央肥胖即包括男性腰圍多於90厘米(36吋)、女性腰圍多於80厘米(32吋);並同時患高血壓、高血糖、高三酸甘油脂或「好膽固醇」太低,上述其中兩種,便屬於「代謝綜合症」患者(見表)。因為擁有較多高風險的致病因素,患者死於心血管疾病風險比常人高出50%,包括冠心病、中風。

中大外科學系教授吳國偉解釋,中央肥胖的脂肪組織,會釋出肥胖因子,影響胰島素的正常運作,令血糖水平不穩定,故肥人較易有糖尿病。

代謝綜合症患者,一般會經治療藥物,配合低脂飲食包括少油、少鹽和少糖;以及運動習慣,三管齊下控制病情,若無效便要靠手術治療。隨着肥胖問題加劇,患代謝綜合症人士也會增加。海外研究曾估計臨床上超過一半病人未能有效控制糖尿病情,要考慮其他治療方法,當中包括手術。

中大代謝及減重外科綜合診所,接獲的代謝綜合症求診新症由2012年81宗,增至去年115宗。近年每年進行介乎30至50宗減重手術,包括縮胃或胃繞道手術。

吳國偉指出,縮胃手術是經腹腔鏡切走病人80%胃部,限制其食量,藉此令體重回落。病人術後的胰島素分泌會明顯改善,回復正常功能,有助改善糖尿病病情。胃繞道手術同樣是腹腔鏡手術,切走病人80%胃部,並把小腸中段駁至胃部,以減少進食量及小腸的營養吸收,有助控制肥胖問題,同時改善腸道內分泌功能,使血糖受控。

兩種手術風險包括肥胖病人接受麻醉時的心肺併發症、傷口感染等。病人過往曾做複雜的腹腔手術,未必適合做減重手術。有嚴重精神病、有濫藥酗酒習慣也不宜。

他指出,中大減重手術研究分析2006至2014年間、65名曾進行縮胃手術的代謝綜合症病人,平均37.9歲。其中17人符合5年追蹤期,當中64%、即11人的糖尿病已痊癒,毋須服用糖尿藥或注射胰島素。沒有人因手術死亡。

海外研究發現,胃繞道手術治療糖尿病的成功率可超過70%。中大正研究使用改良版的胃繞道手術,包括先切走部分胃部,再將十二指腸接駁小腸進行繞道,可減少食量和腸道吸收,進一步改善病情。

市民要預防代謝綜合症(見表),須從小預防肥胖,保持健康飲食及生活習慣,例如勤運動。孕婦也要避免過度進食或產後過量進補。

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