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2019年09月10日

運動隊醫隨想︰
運動員手腕三角纖維軟骨受損

運動員要預防TFCC受傷,應加強前臂和手腕的肌肉力量訓練和增加其靈活度。

Grace是一名青年女子體操運動員。一年前右手手腕近尺骨方向開始出現痛楚,當手腕受力或扭動時,疼痛會特別嚴重。起初她以為是一般手腕的肌腱扭傷,在作出物理治療的同時,亦會忍痛練習。後來因為疼痛越來越嚴重,除了逐漸地不能作出正常的體操訓練,連正常生活如扭毛巾、推門等簡單動作亦變得有困難。最後她向運動創傷門診求醫,被確診為手腕三角纖維軟骨複合體損傷,並因為撕裂情況已經比較嚴重要進行手術。

三角纖維軟骨複合體(TFCC),是位於手腕近尺骨末端(即尾指),一群由韌帶以及纖維軟骨所組成的組織。它的功能一方面是承受及傳導來自手掌到前臂的重量,另一方面是維持前臂尺骨和橈骨遠端關節的穩定性。運動員TFCC受傷的常見原因有兩種,其一是急性創傷。例如於運動時跌倒以手腕撐地,或手腕突然作出猛力和過份的扭轉動作。另一個常見原因是慢性勞損。例如運動時前臂和手腕需要作反覆旋轉的動作而引致TFCC作出磨損或退化性的撕裂。若然本身前臂和手腕的肌肉力量不足、手腕關節柔韌度比較差、手握球拍或擊球時的姿勢不正確、甚至天生尺骨和橈骨長度不一,運動時都會較容易引致TFCC受損。

TFCC受損會感到手腕尺側疼痛,手腕關節活動可能減少,手握力亦可能減弱。檢查時壓痛點多在於尺骨莖突的關節間隙或橈尺骨遠端關節的背部。當用力轉動手腕或向尾指方向壓迫時痛楚會加劇。較嚴重時,尺橈骨遠端關節可能出現不穩或脫位的情況。若然臨床檢查懷疑是TFCC受損,可以用核磁共振、腕關節造影、甚至腕關節鏡作檢查確診。

治療TFCC要視乎撕裂的程度。較輕微的受傷可以考慮非手術的治療,例如以保護套或外肢架保護手腕及限制前臂旋轉動作,以讓TFCC加快癒合。同時使用藥物減少炎症和疼痛、接受物理治療以減低症狀和復發的機會。但如果情況沒有好轉,或屬於比較嚴重的情況,則可能需要接受微創腕關節鏡手術,以修補或重建TFCC,而手術後的康復可能需時三至六個月。運動員要預防TFCC受傷,應加強前臂和手腕的肌肉力量訓練和增加其靈活度,並應找出受傷的原因,從而改善錯誤的運動姿勢,以減低TFCC受傷的風險。

撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恒教授
隔周二刊出

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