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2019年07月12日

乳你同行:荷爾蒙治療藥物的副作用 - 張淑儀

這位47歲的女士,患第一期乳癌,做完手術,建議她服食五年的荷爾蒙治療藥物,去減低乳癌復發。她一聽,便很擔心會很快衰老,又怕子宮生癌,問可否食少些劑量,和短些時間。

處方西藥,通常醫生都會解釋藥的副作用,尤其強調有重要後果的副作用,政府醫院腫瘤科,甚至會派單張,羅列所有可能發生的副作用,但沒有說明副作用的發生率,病者看完,滿腦子是不良反應,已經忘記了吃藥的好處,甚至因此而拒絕服食。

以三苯氧氨TAM為例,最重要的副作用是子宮內膜增生,因而產生癌變的風險,只要定期做婦科年檢,便可防範癌變的出現。至於提早衰老,是指自然收經的過程,皮膚鬆弛了,頭髮脫落多些,這些都不是突變,絕經後,都會經過五至十年,才見明顯分別。服三苯氧氨,可能經期流量少些,時間相隔長些,會提早兩、三年絕經。

至於芳香環轉化酶抑制劑AI,它沒有子宮的影響,但四個有一個可能出現關節緊及痛,尤其早上起來,手指要舒展一下,才可以活動自如,嚴重的手腳關節疼痛,可以影響日常活動,醫生會平衡好處及壞處,決定是否轉服三苯氧氨,以達荷爾蒙治療的效果。AI另外一個重要的副作用,就是減低骨質密度,引起骨質疏鬆,當然要查看病人未服藥的骨質狀況,若已經是密度低或疏鬆,可以加強負重運動量,服食鈣片,甚至打「骨針」即雙膦酸鹽藥物biphosphonates,去減低對骨骼的影響。

服藥,是要平衡好處及壞處,如有疑問,不要道聽塗說,坦誠與醫生討論,找出最適合自己的方案。

香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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