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2019年06月12日

頜情.頜理:口腔底蜂窩組織炎

去年報章曾報道香港一名男病人因蛀牙而併發口腔底蜂窩組織炎,最後惡化至影響呼吸及引致心臟停頓的事件。到底何謂「口腔底蜂窩組織炎」呢?

口腔底蜂窩組織炎(Ludwig Angina)是指連接着口腔底部肌肉與皮膚之間的組織,因細菌感染而發炎腫大,皮膚呈現紅、腫、熱和脹痛,並逐漸產生化膿和壞死現象。

口腔底蜂窩組織炎是頜面部最嚴重而且治療最困難的炎症之一。在十九世紀由一位德國醫生Wilhelm Frederick von Ludwig首先提出。在抗生素未發明之前的年代,死亡率大於五成。在上世紀40年代,盤尼西林被發明並廣泛使用後,其死亡率已銳減到5%至8%左右。

於文獻中,有七成至九成口腔底蜂窩組織炎是由牙原性感染引起,但於香港屬於不常見病例,因而未有明確的病例數字記載。牙原性感染本身是比較常見的口腔疾病,多數因為蛀牙、牙周病或牙齒斷裂等問題,引致牙髓腔受細菌感染,繼而於牙腳位置出現含膿,亦即為一般所說的「生牙瘡」。患者通常會出現持續牙痛,繼而面部或下顎出現腫脹。若患者本身身體抵抗力差,或病情拖延時間太久,膿液有機會擴散至舌底、下頜或頸部的空間,使該部份組織腫脹得像木板一樣硬,令舌頭往後往上「凸起」,而併發成口腔底蜂窩組織炎,導致患者「透唔到氣」甚至休克或死亡。

治療口腔底蜂窩組織炎需要爭分奪秒,否則患者可於短時間內有生命危險,外科醫生要及時進行手術「放膿」及清創,並於頸部開臨時氣管造口以維持呼吸正常,亦需要運用大量抗生素去控制炎症。因此,最好的治療方法就是預防,大家以後有牙痛的時候,一定要盡快找牙科醫生或口腔及頜面外科醫生跟進並及早治療,以免小事化大。

撰文:香港口腔頜面外科學會徐偉堅醫生
隔周三刊出

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