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2019年04月26日

乳你同行:矽膠植入物 - 張淑儀

矽(silicone),是製造醫療用品中一個重要元素,可以植入身體而不會排斥,在整形外科之中應用廣泛,包括隆胸、隆鼻等。乳癌病人若需要全乳切除,要修復外觀,可以進行即時矯形手術。若果有多餘肚腩脂肪,可以採用肚腩皮瓣自體移植,但年輕的病人,尤其未生育過,沒有多餘肚腩,矯形手術有幸可以採用乳房植入物。而這些植入物都是矽膠製成品,在醫學上應用了接近半個世紀,幫助了不少乳癌病人重拾自信。

自從2011年,醫學界發現一種淋巴癌,生長在包裹着植入物外圍的胞膜,因而引起廣泛關注植入物的安全性。到現在,全球大概有四百多宗個案。從這些個案的分析,我們認識到這種淋巴癌生長速度緩慢,大多是在植入8至10年後,病人發現圍繞植入物產生積水,而化驗結果顯示積水含有CD30抗原體,從而診斷這種ALCL(anaplastic large cell lymphoma)淋巴癌。治療方法是取走植入物,及割掉周邊的胞膜。

為甚麼有這種淋巴癌的出現呢?醫學界初步估計是植入物表面紋理(textured surface)可能有細菌藏着,長時間的磨擦令胞膜細胞產生癌變。紋理的製造,可以是機器壓出來,亦有一種是在植入物表面噴射鹽份,後者的製作可能更容易有細菌匿藏。

關於植入物產生的淋巴癌,醫學界的認識還是有限,目前估計發生率由三千分之一至三萬分之一,機會很低。所以最新指引是植入物手術仍可使用,而以前植入的病人不需要取出,但要定期檢查。而在考慮這種手術時,醫生要向病人解釋這些新資訊,讓病人有知情選擇。

香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

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