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2019年03月15日

海闊天空:腳腫 - 鍾尚志

多年前在國內旅遊,同行有位八十多歲的老先生。愉快的旅程過了幾天,老先生的家人打電話給我,憂心忡忡地說:「鍾醫生,他的腳腫得很厲害,你可以過來看看他嗎?」

故老相傳,腳腫是不祥之兆。其實,引起腳腫的原因有很多。感染發炎、蚊蟲咬傷、靜脈栓塞皆可以引一隻腳局部腫脹。若是兩隻腳一起腫,就要考慮全身的問題。心臟衰竭的患者,左邊心臟無力泵走血液,下肢的血液回流不暢,靜脈壓力增加,水份瀦留在組織內,先腫起來的是腳踝。腎病的患者,不能排出過剩的水份,腳也會腫起來。肝硬化的患者,未能製造足夠的血清白蛋白,血內的滲透壓降低,不能把組織內的水份回收,也會引起腳腫。

老先生的腳背和腳踝都有些腫,輕輕用拇指一按,就留下一個明顯的手指印。仔細檢查之下,心臟、肝臟都未見異常,也沒有腎衰竭的迹象。原來這一連幾天的美食,食物的調味都較濃,鹽份攝取較多。坐長途車時雙腳長時間放下來,沒有活動,瀦留的體液積聚,老人家的腳踝皮膚和組織沒有甚麼彈性,就形成水腫。

本來這輕微的水腫,處方小許利尿藥物就會藥到病除,老先生沒有因為腳腫而感到不適。若果不是家人留意到,老先生沒有察覺異常。我還是採用在醫學院時教授們時常掛在口邊的錦囊妙計Masterly Inactivity以不變應萬變。於是吩咐老先生吃清淡一點,囑家人帶備大枕頭一個,讓老先生坐長途車時把腳抬起,更要定時下車活動。果然不藥而癒!

鍾尚志教授

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