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2019年02月01日

開心見誠:越食越多安眠藥 - 李德誠

V長期失眠已有十多年,開始時因為工作壓力,間歇服用安眠藥入睡。大概半年後,V為了確保每晚都睡得安好,服安眠藥成為睡前習慣,每晚一粒如此過了四、五年。之後V又遇上另外一個較大的壓力,開始偷偷把安眠藥份量,從一粒加至一粒半,甚至兩粒,壓力維持了好幾個月,失眠沒有改善,那時候V轉了幾位醫生,不過,他們都束手無策,V安眠藥的份量,從兩粒加到三粒,最後變成每晚四粒。

過去兩年多,雖然V每晚服用四粒安眠藥,但是睡眠質素仍然牽強。早上八點醒來,V覺得自己仍然很疲倦,會再賴床一、兩小時,到十點才開始早上的生活。

另外,V為了爭取更多睡眠時間,晚上十點半已經服藥上床,準備入睡。不過,即使服用了四粒安眠藥,仍然要等到兩點多才能入睡,從十點到兩點四個多小時,V在床上輾轉反側,每晚都是煎熬。

對不少長期失眠的患者來說,V的故事並不陌生,因為每晚難以入睡,睡得不深,患者可能會自行增加安眠藥份量,希望可以改善睡眠質素。不過,其實大劑量安眠藥對V失眠的情況不但沒有幫助,反而弄巧反拙。因為安眠藥服得越多,早上睡醒時身體內殘餘藥份的水平也越高,所以越來越難起床,早上精神也越來越差。V以為這反映睡眠質素不佳,其實是安眠藥的副作用。

問題是,因為安眠藥殘餘作用,早上越來越遲起床,所以晚上也越來越遲才能入睡。V忽略了這個道理,以為自己失眠的情況惡化。另外,V為了增加睡眠時間,太早服用安眠藥,實際到晚上兩點時,安眠藥的入睡作用已過,那時候能夠入睡,並不是安眠藥的功勞,而是她自己身體的本能。

因為V一直覺得自己睡得不好,要勸服她嘗試減低安眠藥份量,說易行難,「醫生,本嚟都已經瞓得唔好,仲點可以減呀?」不過,其實V亦明白,從兩粒加到三粒到四粒,失眠情況一點也沒有改善,所以再加上去,作用也不大。既然如此,把心一橫,博一博,嘗試減半粒、一粒的藥量,即使失敗,也沒有多大的損失。

對長期失眠的患者來說,失眠可能已經成為一個習慣,不大有信心可以根治。不過,如果能夠把安眠藥的份量減下來,依賴少一點,副作用也少一點,自己也會感覺健康些!

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李德誠 精神科專科醫生

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