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2019年01月15日

無停抗凝血藥抽肝組織
瑪嘉烈病人失血亡

【本報訊】瑪嘉烈醫院發生醫療事故,一名60歲有深層靜脈血栓需在深切治療部(ICU)留院的男病人,上周三接受抗凝血劑注射兩小時後,即進行抽取活肝組織化驗,疑違反一般抽取活肝組織前最少24小時應停止注射抗凝血藥的指引,病人同日出現失血性休克,腹膜大量積血及右肝葉出血,先後三次進行止血手術及程序,惟兩日半後死亡。醫院將成立委員會調查。有肝科專家形容事件處理「唔理想」,估計是醫院兩個病科之間溝通出現問題。

該男病人去年11月27日因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫,晚上轉送瑪嘉烈醫院內科病房治理。翌日他因呼吸系統衰竭再轉到ICU,需使用人工肺治療。其後被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性肺炎。至本月3日病人電腦掃描檢查顯示有氣胸、肝臟現多處早期膿腫,並有深層靜脈血栓,需每日注射抗凝血藥。

至上周三,因肝酵素上升,內科建議為病人抽取活肝組織化驗,以排除受感染的可能性。同日下午3時ICU如常為病人注射抗凝血藥;至下午5時,內科醫生即為病人抽取活肝組織。病人晚上8時許出現失血性休克,醫護為他輸血及增加強心藥,但病人腹膜大量積血及右肝葉出血,接受三次止血手術及程序。

專家:程序有晒國際指引

院方上周五聯絡病人家屬詳細解釋病人情況,病人上周六凌晨約5時心臟停頓不治。院方列為醫療風險警示事件,向醫管局通報並於八周內交報告,個案亦已呈報死因裁判官。

肝癌權威專家、肝膽胰外科專科醫生潘冬平指,進行入侵式醫療程序前停用抗凝血藥的時間「有晒國際指引」,若是抗凝血針,須停最少12至24小時方能做抽組織等手術,否則病人出血、內出血風險極高;正常情況下,醫生安排抽組織前會先剔選一份安全清單,確保病人血小板正常、已停用抗凝血藥一段時間等。他估計醫生當時想為病人抽取肝臟膿腫,「風險又再高啲」,理應更小心。

■記者于健民

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