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2018年12月21日

乳你同行:摸不到的乳癌 - 張淑儀

A女士帶着乳房X光片來見我,她四十來歲,身邊有幾個朋友患乳癌,其中一個有HER2型乳癌,手術後還要化療及標靶藥治療,跟着電療及食荷爾蒙治療藥物,大半年不能上班,令她覺得十分可怕,於是請教自己相熟的家庭醫生。醫生做了臨床觸診,經檢查沒有異常,病人問是否乳房X光可以照到摸不到的乳癌細胞,醫生回答不置可否,「你想做就做啦」!

結果她照了乳房X光,照片發現有一堆微細鈣化點,報告稱懷疑惡性細胞存在,屬診斷分期(BI-RADS 4B),即有10-50%機會是惡性,建議抽組織檢查。

她來見我時,臨床檢查乳房觸感只是輕微粒狀,很多婦女30至40來歲,有乳腺增生,都會有粒狀的表現,乳房超音波尤其是鈣化點部位,影像都正常。

觸檢及超音波正常,只表示沒有明顯的腫瘤,但X光看到的微細鈣化點,可以代表有癌細胞存在,壞死而產生密集的鈣化,並且未繁殖形成腫瘤。這些鈣化點,可以說是乳癌最早的徵兆,越微細及密集,懷疑度越高,可以像樣而不是乳癌的,就是良性乳管內分泌物乾涸,而產生鈣化。所以有經驗豐富的放射科醫生,是乳房X光普查的重要因素。

仔細看她的乳房X光,完全同意有乳癌可能,需要抽組織檢驗,安排了她做斷層X光掃描指導下,用粗針抽取組織檢查,結果證實有原位癌,屬HER2型。報告向病人解釋,她並不驚訝,還稱好彩做了例行乳房X光檢查,若錯失了早診早治的機會,HER2型乳癌,入侵性的,小至五厘米,都要化療,那治療的道路就不簡單了。

粗針抽取組織的同時,X光醫生放了標記在病灶中,病人進行了X光針刺引導乳房病灶切除,化驗報告只有殘留的原位癌,切割邊緣沒有癌細胞,手術順利。術後會安排病患的乳房做電療,癌症治療就告完成。曾經患過乳癌,病人都需要每年做乳房X光及超音波檢查。覆診時,病人亦會將自己的經歷與朋友分享,敦促身邊朋友做定期乳房檢查。

乳癌在香港女性當中,15個一生中有一個會患乳癌,而女性大腸癌的風險是32個有一個。女士們,如果你有考慮進行大腸癌篩檢,就更應同時進行乳癌篩檢。

香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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