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2018年12月14日

醫述醫術:難於啟齒 - 梁憲孫

四十歲的亞強(假名)發現兩邊頸有腫塊,右邊較左邊大,「正電子電腦掃描」(Positron emission tomography)顯示全身多處淋巴結脹大,活組織檢查證實患上了「漿母細胞淋巴癌」(Plasmablastic lymphoma),與愛滋病病毒感染有密切關係,驗血同時發現亞強體內有愛滋病病毒。

醫生需要向亞強解釋病情,告知兩個壞消息:他患上了一種極高毒性的淋巴癌,同時感染了愛滋病病毒。亞強需要馬上接受化療,但此類腫瘤一般對化療具高抗藥性,預後較差,可考慮接受「自體血幹細胞移植」(Autologous peripheral blood stem cell transplantation),他亦要同時服用抗愛滋病病毒藥物,控制病毒感染。

亞強聽後晴天霹靂,難以接受雙重打擊,更不知如何向妻子交代,只吩咐醫生千萬不要把實情告知妻子。醫生提醒亞強有需要讓太太知道真相,問題只是何時及如何開口。亞強必須面對現實,與家人一起闖關,逃避並不是好辦法。亞強亦必須明白,妻子始終會知道實情,早知比遲知好,有助增加信任,好一起面對困難。知易行難,亞強一時不知如何是好。

最後亞強決定,開始治療前,讓醫生向太太詳細解釋病情。妻子聽後淚如泉湧,但尚算鎮定,醫生為她驗血,未有病毒感染的迹象。

愛滋病病毒感染容易誘發多種癌症,尤其淋巴癌,除了「漿母細胞淋巴癌」外,還有「原發性腦淋巴癌」(Primary brain lymphoma) 及「原發性胸腹腔積水淋巴癌」(Primary effusion lymphoma) 等,後者同時與「人類疱疹病毒八型」(Human herpes virus type 8)感染有密切關係。亞強接受治療後反應良好,未見嚴重副作用,腫瘤逐漸消退,但仍要繼續治療。

梁憲孫 養和醫院副院長

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