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2018年10月30日

運動隊醫隨想︰
拆解跑步小腿疼痛

Maggie是一長跑好手,每年踏入九月份開始都會加強訓練,以準備跑步季節的一連串比賽。

Maggie是長跑好手,每年踏入九月份開始都會加強訓練,以準備跑步季節的一連串比賽。上周她求診時表示右腳小腿,在大約一個月前於跑步時出現痛楚。她當初認為痛楚是因跑步過度引致肌肉疲勞所致,故只是把訓練量略為減少,然後忍住痛楚繼續訓練。但兩星期前開始,發現痛楚並沒有減退,連一般行路也感到疼痛,故此來求醫。檢查時發現Maggie小腿的痛點在脛骨中段內側的邊緣位置,並有明顯的痛點。雖然X光並沒有明顯異樣,但核磁共振顯示明顯的應力性骨折(Stress Fracture)的情況出現。Maggie預計需要三至六個月的治療及康復療程,才有機會重返跑步練習及比賽。

不少跑步愛好者都曾經有過小腿疼痛的情況出現,究竟如何分辨只是一般的肌肉痠痛,還是其他較嚴重的疾病,例如脛痛症候群(Shin Splint),腔室症候群(Chronic Exertional Compartment Syndrome),甚至乎應力性骨折?首先是痛點的位置,脛痛症候群和應力性骨折主要是影響脛骨,故痛點多數在小腿的前內側,反之一般的肌肉痠痛或腔室症候群主要是影響小腿的肌肉,故痛點都在小腿的後方或外側。其次是痛楚的嚴重性。一般的肌肉痠痛或腔室症後群引起之痛楚,大多在休息或短時期的治療之後就消失,但腔室症候群或應力性骨折引致之痛楚,則較為嚴重,發生之後需接受較長時間治療,甚至需要以手術幫助。

大部份小腿這類型的勞損性運動創傷,都有一些風險因素引致。故在治療受傷組織之餘,更要找出相關的風險因素,並改善過來,才能避免翻發。常見的外在風險因素,如不適當或過量訓練、穿錯誤或嚴重磨損的跑鞋,不合適的訓練場地等原因都廣為人知,但運動員的內在因素,如不足夠或不平均的肌肉力量、下支力線的偏差,以至軟組織缺乏柔軟度等,卻經常被忽略。長跑運動越來越普及,各長跑愛好者和教練應掌握更多正確的運動醫學知識,才可避免勞損性運動創傷,才能夠「長跑長有」!

撰文︰香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出

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