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2018年10月12日

在家口不停 返學無聲出
孩子選擇性緘默 焦慮作怪

【本報訊】小朋友在家可與親人正常溝通,甚至不停說話,但返學就「唔講嘢」,小心是患上選擇性緘默症。臨床心理學家表示,選擇性緘默症屬其中一種焦慮症,患者往往被誤會是害羞或無禮貌,嚴重可影響日常社交和學習。
記者:梁麗兒

註冊臨床心理學家葉妙妍表示,選擇性緘默症多見於5歲以上兒童,問題可持續數月或數年不等。部份人升上小學才被發現,也有年輕人出現此問題。此病所指的「選擇性」是指患者本身的語言能力正常,但會在一些特定的社交場合不能說話,例如學校等。一般會先由教師發現,例如患者不與人打招呼、不能回答教師的提問或指令如讀生字,與同學欠缺交流,部份人或會用手勢、點頭或搖頭作回應。有些人會無法表達要飲水、如廁等個人需要,情況嚴重,「似木頭坐喺度無反應」,影響日常學習和社交,包括考試、面試等。

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藉保持沉默 自我保護

「佢哋唔係唔想講或唔願意講,而係講唔到」,葉指,惟患者經常被誤解為害羞、固執、硬頸,甚至被責怪沒禮貌、對抗性行為。選擇性緘默症原因有很多,包括患者先天性格較焦慮、內向、敏感或「細膽」,以致在受壓環境下感恐懼,藉着保持沉默作自我保護、找回安全感。後天常見因素包括父母過份保護、太控制,或屬社交拘謹族、社交技巧差,日常少與人溝通,包括少接觸朋友或親戚,令子女都受到影響,與人交流缺乏信心,其他原因可涉及一些創傷性經歷如喪親、受虐,或搬屋、轉校等環境轉變。
選擇性緘默症與言語障礙亦有分別,葉稱,前者是其中一種焦慮症,屬心理及社交問題,並非由語言發展引起,言語障礙則不會只局限在特定場合出現,當中也有很多方面,例如運用語言、理解方面有困難等。家長如懷疑子女有緘默症狀,應盡快與學校教師或社工溝通及聯繫,情況若持續一至兩個月,應向專業人士求助。
要改善緘默症情況,葉建議家長可邀請一名與子女熟識的朋友或同學,回家一齊玩,有助減少焦慮,逐漸可增加至兩名。若情況有改善,可邀請教師家訪,先在家建立關係,有助日後回到學校可正常說話溝通。另外,可擴闊子女的社交圈子,多接觸他人,如帶他們見親友,但不要勉強子女說話,或責怪他們不合作如「點解屋企肯講嘢,返到學校又唔講」。

勿公開讚賞 免添壓力

教師亦可讓緘默症學童多說話,例如在課堂上,要求學生集體回答簡單問題,然後逐漸改為分組回答,再慢慢減少回答學生人數。另外,要避免公開鼓勵或讚賞患者,以免他們因受注目而有壓力。

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