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2018年09月14日

醫字咁淺:劇情需要之槍傷的緊急處理 - 麥煒和

劇情需要,主角中槍是司空見慣的橋段,雖然觀眾明知他不會就此死去,但那血流如注的傷口也總要處理的,電影世界便提供了急救槍傷的不二法門。
首先,不管子彈打得多深或卡在內臟甚至骨頭中間,也必須盡快取出,用刀子撬也好,用鎚仔鑿也好,更甚者用手指硬生生去挖,成功取出彈頭後,電視機旁的觀眾便可鬆一口氣了。挖子彈的過程固然極其痛楚,但主角寧願死忍(也不要全身或局部麻醉),以彰顯自己是硬漢一名。
回到現實世界,用劇集那套搶救傷者肯定死得人多。根據文獻,槍傷致命九成也是由於失血過量,故處理傷口首先要控制出血,而非奮不顧身地挖出子彈(那反而會增加出血量)。當事人可用力按壓傷口,或以皮帶勒緊止血,然後到急症室就診,至於取子彈及修補傷口等艱巨任務,請交由專業的醫生處理吧。
等等,講到止血,電影還有一招好使好用的,叫灼烙法(Cauterization),最經典要數史泰龍示範的一幕(以下動作小朋友切勿家中模仿)。話說Rambo奮戰不幸重創,腰間被利器貫穿,生命危在旦夕,鏡頭中,他不徐不疾拆開彈殼,將火藥倒入傷口,然後一點火--熊!但見傷口前後同時噴出兩道烈燄,本來仍在滲血medium rare的皮肉,已頓時被well done止血了,當事人更沒哼半聲。自此,用火藥土法止血便成了電影的恒常,無他,以觀能刺激凸顯主角的男子氣概,也是劇情需要。
然而,在傷口燃點火藥除了釋出熱力,還有大量氣體和能量,產生的爆炸力只會令患者傷上加傷,故此這招絕對是行不通的。但史籍記載,灼烙傷口確曾是戰地的標準做法,軍醫會用滾油直接倒入槍傷的彈孔中,你可以想像,當事人被這樣油炸,自然凶多吉少。
到十九世紀南北戰爭,當軍事界後知後覺灼烙傷口其實是在幫倒忙,才摒棄了如此瘋狂的醫學行為。
麥煒和 腦神經科專科醫生

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