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2018年09月14日

海闊天空:同意 - 鍾尚志

老朋友深夜來電,問我意見。他的媽媽年事已高,手術後出現併發症。醫生提議再次手術,徵求家屬同意。老友一方面希望媽媽早點康復,再享受入院前能開枱打四圈、行街飲茶的人生樂趣。另一方面看到她滿身都是喉管,很是心疼,不想她再受不必要的痛楚。我這位老友,在職場上叱咤風雲,是個說一不二的硬漢。可是關心則亂,母親的醫療方案卻是拿不定主意,遲遲還未能在母親的手術同意書上簽名。
我學師的年代,醫生和病人的關係是家長式的。治療的方案,基本上都是醫生「話事」。雖說要徵求病人和家屬的同意,及在手術同意書上簽名畫押,其實都不過只是例行公事。現今崇尚病人自主,醫生的責任是要清楚解釋病情,羅列出各種不同治療方法讓病人選擇,更要講解每種方法的優劣、效果及可能出現的併發症。這就是所謂「知情同意」(informed Consent)。但這只是理論,只是理想。實際上,沒有醫療背景及臨床經驗的病人,得病已是心慌意亂,能否在三言兩語之間,真正清楚明白不同醫療方案的效果而作出理性的抉擇,只有天曉得!年紀大的患者,手術同意書往往要家屬加簽畫押。嚴格來說,這只是知會。法律上,患者擁有決定權。
東方人重家庭。「病人自主權」現在已變了質,變成了「家屬決定權」。家屬不同意,醫生也不敢貿貿然為長者動手術。家屬繁衍的,人多意見更多。大家族裏的新仇舊恨,往往也在這些時候藉機浮現,令事情變得更複雜。
我對老友說:「不如你反問你媽媽的主診醫生,若果是他的媽媽,該怎麼辦?」這是最直截了當的解決辦法。
鍾尚志教授

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