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2018年09月12日

瑪麗微創補心瓣 亞洲首例
毋須停心跳 併發症大減

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瑪麗團隊相信新手術適合大部份二尖瓣反流病人;前排左二為病人司先生。

【本報訊】瑪麗醫院完成亞洲首宗經心尖微創修補二尖瓣手術。手術針對二尖瓣脫垂病人,先在左胸開一個4至5厘米切口,再將儀器經心尖直接插入心臟,將人工腱索植入,把脫垂的二尖瓣拉回適合位置,令心瓣能閉合血液不再倒流。新手術不用開胸及不用體外循環,較傳統開胸手術風險及併發症大減;該院至今已為5人做手術,全部人康復情況理想。
記者︰嚴敏慧

二尖瓣為心臟中其中一塊瓣膜,位於左心房和左心室之間,正常會自然開合,控制血液流動方向,但當心瓣出現問題,例如隨年齡退化,便有機會出現二尖瓣反流。港大醫學院內科學系心臟科講座教授謝鴻發表示,75歲以上人士中,每10人中有一人有二尖瓣反流,本港近年二尖瓣病例有上升趨勢,瑪麗醫院二尖瓣手術由2012年的108宗增至2015年的159宗,升幅近50%。
謝續指,二尖瓣退化性病變最為常見,大部份為二尖瓣脫垂引致二尖瓣關閉不全,令二尖瓣出現反流。二尖瓣反流會令心臟負荷加重,病人心臟會發大,繼而心房顫動及三尖瓣反流,更可能心臟衰竭甚至死亡。

瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智表示,其中一種修補方法是用人工腱索,將脫垂部份拉回,令心瓣能完全閉合,此做法傳統要開胸,傷口長達20厘米,即使近10年可選擇半開胸,或用內窺鏡和機械臂輔助,但手術仍需將心臟停頓,把血管接駁到人工心肺機,以體外循環維持生命。
該院心胸外科、心臟暨胸肺麻醉科,連同港大醫學院心臟內科,今年7月完成亞洲首宗經心尖微創二尖瓣修復手術。心胸外科顧問醫生陳泰良指,此手術只需在病人胸側開一個4至5厘米切口,將微創手術儀器從心尖插入心臟,將人工腱索打入脫垂位置,拉緊固定在心尖外即可;手術過程需透過食道超聲波監察,確保放置人工腱索位置準確。

手術費約18萬元

歐洲臨床研究顯示,新手術成功率高達98%,死亡率低於1%,嚴重併發症如中風等低於2%,相對傳統開胸手術2%死亡率及4%嚴重併發症機會低。新技術傷口細,更不用體外循環,風險及併發症大減,病人康復更快。團隊相信大部份二尖瓣反流病人均適合接受新手術,甚至過去不能承受開胸手術病人亦受惠,惟病人若要使用多於一種技術,如要加修補環或進行心瓣修剪等,則必須開胸。公立醫院病人需要自費,手術費用約18萬元。

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