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2018年09月07日
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醫述醫術:何傑金氏淋巴癌 - 梁憲孫

根據世界衞生組織的病理分類,淋巴癌有過百種,大致可分為「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin lymphoma) 及「非何傑金氏淋巴癌」(Non-Hodgkin lymphoma) 兩大類。何傑金氏淋巴癌屬「B細胞淋巴癌」(B cell lymphoma) 的一種,佔所有淋巴癌數目約一成。
何傑金氏淋巴癌有「結節性淋巴細胞為主的何傑金氏淋巴癌」(Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma)及「經典何傑金氏淋巴癌」(Classical Hodgkin lymphoma)兩種。前者較罕見,預後甚佳;後者又有四種,分別是「結節性硬型」(Nodular sclerosing)、「混合細胞型」(Mixed cellularity)、「淋巴細胞增多型」(Lymphocyte predominant)及較罕見的「淋巴細胞減少型」(Lymphocyte depleted)。
何傑金氏淋巴癌一般源自淋巴結,具獨特病理變化;顯微鏡下見典型的癌細胞(Reed-Sternberg cells),這細胞有多於一個細胞核,表面有CD30蛋白,有助確診。
何傑金氏淋巴癌的患者多屬年輕人,平均年齡只有二十多歲,幸而治癒率高,但要小心治療所引發的併發症及後遺症,包括細菌感染、心肺副作用、不育及冠心病等,甚至癒後出現另一癌症。
ABVD乃治療「何傑金氏淋巴癌」的標準化療方案,包括「阿黴素」(Adriamycin),「博來黴素」(Bleomycin),「長春鹼」(Vinblastine)和「達卡巴嗪」(Dacarbazine) 四種藥物。早期何傑金氏淋巴癌患者,可接受化療加「放射治療」(Radiotherapy),亦可選擇單獨用化療。治療晚期病者,一般以化療為主,個別情況亦須用放射治療作鞏固。
若一線化療效果欠理想,即需要接受二線化療,然後用「高劑量化療」(High dose chemotherapy)及「自體血幹細胞移植」(Autologous peripheral blood stem cell transplantation)。其他有效的治療藥物還有「抗CD30單克隆抗體」Brentuximab 及「免疫治療」藥物「PDL1/PD1 抑制劑」。
梁憲孫 養和醫院副院長

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