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2018年08月29日

袁國勇:一傳五全球首例 
移植器官染戊肝 一人不治

一名瑪麗醫院男病人換肺後確診戊肝,其後死於環狀皰疹腦炎。資料圖片

【醫療追蹤】
【本報訊】香港大學微生物權威袁國勇再次變身病毒偵探,偵破全球首宗因器官移植多人感染戊型肝炎個案。一名29歲急性腦出血女病人今年2月在瑪嘉烈醫院逝世,心肝肺腎分別移植予5人,瑪麗醫院換肝男病人上月肝功能變差,其後證實感染戊肝,換肺病人同樣確診。袁團隊進行傳染病追查,確認捐贈者有戊肝,其餘受贈者亦被感染,包括6歲換腎男童。
記者:嚴敏慧

港大微生物學部門日前向瑪麗報告,指有器官捐贈者患戊型肝炎,並透過器官移植將戊肝傳給5人。港大醫學院微生物系講座教授袁國勇昨現身交代事件,袁指一名66歲瑪麗病人,因肝硬化及肝癌於2月28日接受肝移植,至7月4日因肝功能異常由微生物科診治,確診戊肝。另一名接受同一捐贈者雙肺的59歲病人,本月8日因抽筋及肝功能轉差,微生物科再次診治,戊肝檢測同樣為陽性,而病人則於18日因環狀皰疹腦炎感染去世。

最細6歲 換腎中招

「得第一宗都未發覺有(傳染病)爆發,到第兩宗個案出現就做outbreak investigation(爆發調查)」。袁國勇表示,翻查29歲捐贈者的醫療紀錄,發現摘取器官前肝酵素即肝功能正常,取其血清檢驗,才發現戊型肝炎陽性,每毫升血清含28萬粒戊肝病毒。團隊再追查其餘3名受贈者,包括54歲腎移植病人、6歲腎移植男童及49歲心移植病人,3人的血液及糞便樣本均含大量戊型肝炎病毒,眾病人肝酵素亦超標,其中6歲男童指數曾高逾500。
袁稱器官移植病人肝功能異常,最大機會為感染巨細胞病毒,亦有可能因乙型、丙型肝炎或其他藥物引致,但上述5名病人均排除有關因素,確定是由移植所致。經器官移植傳播戊肝,外國亦曾發生,如一名戊肝捐贈者將病毒感染兩名腎受贈者,但感染兩名病人以上則為全球首次發現。
至於4名病人,已獲處方藥物利巴韋林冀控制肝病,袁引述外國數據指,78%器官移植戊肝病人用藥後能將病毒量大幅降低,病人亦會同時減少抗排斥藥份量,增強自身免疫力對抗戊肝病毒。由於糞便可傳播肝炎,病人家屬將獲安排檢驗。
醫管局表示,4名受影響病人中仍有一人需留院,又指會成立專家小組評估為器官捐贈者引進戊型肝炎檢測的效用及可行性,並擬訂臨床治理指引,當確認捐贈者屬隱性戊型肝炎患者時,在術後適時為器官受贈者安排所需治療。

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