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2018年08月24日

營 養 (鍾尚志) - 鍾尚志

人體需要的養份,主要是碳水化合物、蛋白質和脂肪。在胃腸經過消化酵素的分解,變成分子結構較簡單的葡萄糖、胺基酸及脂肪酸等,才能在小腸吸收。若果當胃腸失去了功能,不能負起消化和吸收養份的工作的時候,就只好經靜脈把營養輸入。
「全胃腸外營養」(Total Parenteral Nutrition)是上世紀六十年代開始發展的科技。這方法為手術後胃腸駁口出現滲漏的病人提供了一線生機,也為因種種不同原因喪失了大段小腸的病人提供了希望。
靜脈營養的份量得精打細算。除了養份之外,還得加上水份、礦物質、維他命及微量元素。稍稍差誤,身體的新陳代謝就亂了套。
靜脈營養液的濃度高,手臂的靜脈吃不消,吊針兩三天就會紅腫發炎。長期的靜脈營養,要把導管插在大靜脈來輸液。消毒更是要一絲不苟。猶是如此,感染、電解質失衡、血糖過高等併發症還是時常發生。
營養不足影響傷口的癒合,也降低了免疫力。營養不良的病人手術後併發症特別多,死亡率也較高。
TPN發展的初期,醫學界曾經對靜脈營養存有厚望,希望用這種方法能夠為體弱的病人在手術進行前「補一補」。可惜事與願違,研究顯示「靜脈補身」(Intravenous hyperalimentation)未能為營養不良的病人扭轉劣勢。
人體是一副奇妙無窮的機器。在消化和吸收的過程中,有很多精密的、複雜的回饋系統才保持體內的生態環境平衡。經靜脈輸入養料,遠不及經胃腸消化和吸收安全妥當。
病人若能夠從口進食是最理想。經鼻胃管或小腸導管餵奶或營養液是退而求其次。靜脈營養是「冇辦法之中嘅辦法」。

鍾尚志教授

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