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2018年08月24日

養和脊椎手術 三維掃描導航 
防神經線受創 準繩度逾九成

【本報訊】都市人經常受腰背痛困擾,若痛楚持續,甚至蔓延至腿部,或與椎間盤移位、滑脫等腰椎病症有關,嚴重者須施手術根治。養和醫院配合微創脊椎手術發展,增設裝有先進影像掃描導航系統的「智能數碼化手術室」。系統可以在五秒內掃描病人的脊椎影像,並實時顯示手術工具進入脊椎骨的角度及深度,該院骨科醫生指準繩度逾九成,有效減低傷及神經線的風險,但手術費用相對高昂,約30萬至40萬元。
記者:袁樂婷

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養和醫院骨科專科醫生高天祐說,每間脊椎骨之間有類似箒喱的軟墊,亦即椎間盤,若果有勞損或受創傷,可能導致椎間盤移位。輕微移位未必有病徵,但嚴重移位甚至滑脫,則會壓迫附近神經線,引發嚴重腰背痛、腿部麻痹無力等。
該院矯形及創傷外科部(骨科)主管胡永祥說,症狀嚴重的病人須接受手術,首先取走壓住神經線的組織如骨刺,再植入螺絲及支架固定椎骨,並以自體骨頭或人造骨幫助椎骨融合。他說,現時大部份病人會選擇創傷較少、復元快的微創手術,惟脊椎周圍佈滿神經線,手術過程中須參考掃描影像,把螺絲準確植入椎弓根,即每節脊椎骨中沒有神經線的「隧道」;若位置稍有差池,或令神經線受創,痛楚反而加劇。

24小時內可下床

針對微創脊椎手術,養和醫院增設裝有「三維X光掃描導航系統(Artis Q Zeego)」的數碼化手術室,為全港首間私家醫院設有這類手術室。
高天祐說,醫生在病人背部放置導航定標器之後,系統可在五秒內掃描病人的脊椎骨,提供清晰影像,並實時顯示手術工具進入脊椎骨的位置、角度及深度,確保螺絲準確植入椎弓根,準繩度逾九成;病人在手術期間亦只需掃描一至兩次,減六成輻射量。另外,微創手術的傷口僅數厘米,出血量少,肌肉所受傷害也較輕,病人復元較傳統開放式手術快,一般在術後24小時內可下床走動。
他補充,智能掃描器可透過按鈕遙控,靈活配合手術擺位,毋須如以往般花時間移動笨重的掃描儀器,手術時間因此縮短,固定兩至三節脊椎骨的手術平均花四小時,若牽涉較多節脊椎骨,需時相應增加。胡永祥指,手術費用視乎複雜程度而定,一般約30萬至40萬元。
養和醫院過去兩年採用這套系統為20名44歲至83歲的病人做腰椎手術,當中逾半人有椎間盤退化。他們接受手術後,改善背部疼痛及腿部無力症狀,亦沒有併發症。該院指,新技術除了應用於脊椎手術,亦可處理心血管及腦部等微創手術。

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