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2018年08月17日

開心見誠:因任性而引起的失眠 - 李德誠

「醫生,點解我𠵱家仲係瞓得咁差?睇咗咁耐都冇好轉嘅?」
R最初因為失眠求診,除了長期入睡困難和半夜醒的問題外,醫生發現R其實還有焦慮抑鬱的症狀,沒有動力,精神不集中,不願意見朋友,長期都有不開心的感覺。雖然沒有自殺的想法,但就比平時眼淺,看到不開心的新聞或電視劇,會比以往容易哭出來。服藥治療,加上R學會了如何處理工作上的壓力,R的動力和情緒逐漸好轉過來。最近幾次覆診,基本上已沒有太大的問題,惟獨R的睡眠質素仍很差,睡不着和半夜醒的情況沒有甚麼改善,醫生還以為這是R過往自行在藥房購買安眠藥服用而引發的後遺症。但經過一輪藥物調校後,R的失眠仍然沒有改善。最後,醫生建議R嘗試佩戴運動手帶,量度自己的睡眠狀態,希望藉此可以了解R的失眠情況。
覆診時,醫生一看R的睡眠紀錄,嚇了一跳,原來R雖然長期失眠,但每晚仍沒有固定的上床時間,有時是九點四十五分,有時是十一點,又可能是十點,之後又可能是一、兩點,根本就沒辦法知道她到底應該是甚麼時間入睡,這個時候醫生才明白,R的失眠問題並不是因為情緒病而引起,而是不健康的睡眠習慣所做成。基本上從小開始,R就沒有一個固定入睡的時間,可以說是隨心所欲,「想早瞓就早瞓,想遲瞓就遲瞓」,所以R的腦袋,根本不知道應該甚麼時候入睡,可以說睡眠時鐘被徹底擾亂,所以無論R甚麼時間睡在床上,都不會有睡意,也因而引起失眠的情況。睡在床上,沒有眼瞓的感覺,很自然會焦慮緊張,越緊張越擔心睡不着,越難入睡,即使睡着了,也睡得不深,很容易醒,第二天起來,自然覺得好像沒有睡過一樣,「叉唔到電」。
醫生跟R解析她失眠的根本成因,最初R還不太願意承認自己的壞習慣。不過,覆診後她也跟從醫生的建議,每晚定時入睡,即使失眠問題並不是立刻解決,但很明顯,三、四個星期後,R不能入睡的情況已經減少超過一半,半夜醒的情況也有改善,這個時候,R終於明白瞓覺是不可以任性的,隨心所欲的代價可能是長期失眠。
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李德誠 精神科專科醫生

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