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2018年07月18日

頜情.頜理:植骨的疑慮

一提到植牙,很多病人求診時只打算簡單地把牙樁安插在口腔裏,醫生也希望如此簡單,但並非每個病人的口腔狀況也是這麼完美。病人失去牙齒時,牙床骨也隨之流失,植牙也要面對「土地問題」。如部份病人的牙床骨不足,無法支撐植牙牙樁,便要事先進行植骨程序。一般人當要補骨時,也有很多疑慮,現嘗試解說如下:

疑慮一:植骨骨粉是否安全?

補骨的骨粉有三類,分別為人骨骨粉、動物骨粉及人造骨粉,其中人骨骨粉可從自身抽取,或是由別人的骨骼抽取。每類骨粉也有不同特點,醫生會解釋給病人,並依照病人的情況選擇合適的骨粉。動物骨粉通常來自牛骨,可能你會擔心會否因植骨而得到瘋牛症。其實瘋牛症的病源是來自朊蛋白(prion),而動物骨粉通常提煉自骨頭的礦物質部份,而朊蛋白經過高溫處理也受到破壞,暫未有出現病人因動物骨粉而感染瘋牛症的病例。
而人造骨粉就是指一些用化學物質合成出來的骨粉,當中並沒有動物成份,只是結構上模仿骨骼的結構。

疑慮二:自體骨移植風險高?

病人或覺得抽取自身的骨骼是大手術,會造成兩個傷口。現今因3D電腦掃描普及,大部份醫生在每次進行植牙植骨手術前,也會安排病人先做電腦掃描檢查,預先了解需要抽取骨骼正確位置,令手術風險相對較低。而且,手術只是抽取非常少量的骨骼,骨骼大約需時數月便可癒合。人骨骨粉帶有骨細胞,能更有效誘導骨骼的生長,建造更穩固的植牙地基,故即使造成兩個傷口,也是需要的。人造骨粉則因沒有骨細胞,要靠血管把骨細胞慢慢生入骨骼,過程較慢,較適用於輕微的修補。

疑慮三:術後會否非常腫痛?

從筆者經驗,病人術後會有一點疼痛,適量止痛藥可鎮痛,大部份病人約三天便不用止痛。腫脹則會持續數天,大部份人會有少許腫脹,與脫智慧齒的腫脹程度相若。如需要消腫,病人可用冰或冰凍罐裝飲品敷,但切忌熱敷,因熱力會加快血液運行,令面部更瘀更腫。

隔周三刊出
撰文︰香港口腔頜面外科學會會員羅若望醫生

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