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2018年05月21日

圓粒食物易塞氣管 
兒童鯁喉面變藍 須5分鐘內急救

梁遠雄醫生(左)建議家長學急救以備不時之需。

【本報訊】本港早前發生兩宗兒童鯁喉意外,一粒墨魚丸和一粒提子奪去兩條性命。兒童鯁喉很常見,大埔那打素醫院去年有近150宗個案,平均兩至三日就有一宗。兒科醫生指,鯁喉最危險為異物進入氣管,影響呼吸導致窒息。除圓粒狀外,與小朋友氣管直徑相若的食物同樣危險。
記者:嚴敏慧

大埔那打素醫院急症室去年接獲144宗兒童異物鯁喉個案,患者4歲以下居多,最細的僅9個月,九成求診個案為魚骨鯁喉,其餘有細小玩具、積木、硬幣及牙籤等,幸未有嚴重個案,8名需留院兒童,經過內規鏡、胃鏡檢查,取出異物後已無大礙。
該院兒童及青少年科副顧問醫生鄭恩華表示,咬碎食物後,舌頭會將食物推進,正常會進入食道,同時氣管上的會厭將氣管封閉,防止食物掉進氣管影響呼吸。惟食物質地若太滑,會厭未準備好封閉,食物已滑入咽喉,就有機會掉入氣管。若小孩含着食物不吞,甚至邊笑邊跳來跳去,有機會令食物掉入氣管,「好多小朋友係工人姐姐追住餵飯,食一啖就跑,其實好危險,食飯最好坐定。」

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飲醋 骨落 無醫學根據

食物掉入氣管,細小的可能掉入肺內,有機會引至發炎,需以內窺鏡取出,若食物大小剛好與小朋友氣管大小相若,則可能將氣管封閉,影響呼吸導致窒息。鄭指,圓粒狀食物如提子、魚蛋,均有機會令兒童出現鯁塞,家長準備蔬菜條讓幼童進食,粗幼亦要避免與小朋友氣管直徑相若的1至1.5厘米,因為小朋友即使咬斷後仍有鯁塞危機。
一旦出現鯁塞,小朋友多會咳嗽、哭泣、拒絕再進食,若家長懷疑有異物在幼童咽喉,不應胡亂挖喉,亦不要灌水或餵飯,否則或越推越入更難取出。至於民間土法如喝醋溶魚骨、筷子敲碗念「骨落骨落」,亦毫無醫學根據,遇上鯁塞應到急症室求醫。
該院急症科副顧問醫生梁遠雄表示,鯁塞最壞情況是異物進入氣管令其完全封閉,小朋友會氣促、氣喘、咳嗽、面部變藍色,更會緊握頸部示意,此情況必須5至7分鐘內急救,否則氧氣未能供應腦部及其他器官,可致永久損傷甚至死亡,「早前兩宗意外都係氣管完全封閉」。

梁建議家長學習急救以備不時之需,若患者鯁喉後仍清醒,1歲以下要施以拍背法及壓胸法交替,1歲以上小孩則應施以腹部推力法,直至異物咳出;若已陷入昏迷,應即以心肺復蘇法救治,並要送院治理。

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