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2018年05月11日

開心見誠:血壓越度越高 - 李德誠

B六十來歲,生性緊張,幾十年來都是容易受驚,經常為未發生的事情擔憂。大概一年前,B患上一場大病,雖然病好了,但自此之後,就經常擔心自己的健康情況,稍有點頭暈身㷫,便立即找醫生求助。
大概兩個月前,B覺得自己頭痛,擔心會爆血管,所以在家自己量血壓,發覺上壓163,下壓90,比平常高了,B非常擔心,所以半小時後又再量,怎料血壓比之前還要高,B立刻走到樓下診所,醫生檢查以後,認為是情緒緊張引致輕微血壓高,吩咐B多點休息就可以。不過B仍然非常擔心自己的血壓問題,自那次後,她便開始每天從早到晚不停量血壓,開始時一天四次,但B發覺血壓越度越高,最後差不多每小時量度一次,試過有醫生跟B說,「既然你咁擔心,不如我開血壓藥畀你食。」但B又擔心要一路服用下去。
家人見到情況越來越失控,最後「挾住」B去看精神科醫生,B承認自己有焦慮問題,但就認為是血壓高所致,醫生決定不跟她在這一點上糾纏,只提議B先要控制焦慮情緒,否則會更影響血壓,雖然醫生提議B將量血壓的次數改為一早一晚,不過B沒辦法做到,擔心要是不度的話,血壓高也不知道。但B同意服用紓緩焦慮的鎮靜劑和血清素調節劑,希望可以避免服用血壓藥。接着的兩個月,醫生繼續跟B糾纏如何把量度血壓的次數減少,但進展有限,正當醫生開始覺得有點氣餒的時候,B到來覆診時,又再展示她的血壓簿,開心的跟醫生說:「我啲血壓好似跌翻落嚟,你啲藥係咪會降血壓㗎?」原來,B服食了兩個月的血清素調節劑之後,焦慮情緒減輕了,血壓也因此逐漸回復正常,正當醫生想藉此跟B談焦慮和血壓的惡性循環之際,B突然說,「我都覺得度血壓度到有啲攰,好麻煩,成日都要度,所以我打算減少度血壓嘅次數,淨係朝早同夜晚度,其實𠵱家六點半後我都無再度㗎喇!」
焦慮其實是一樣很玄妙的東西,當我們處於焦慮狀態時,即使清楚明白箇中的道理,理智上知道不需要驚,但情緒上就可能控制不了,遇到這樣的情況,與其跟患者不斷講道理,不如適當地處方藥物,有時惟有倚靠藥物的幫助,才可以把形勢扭轉過來。
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李德誠 精神科專科醫生

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