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2018年05月01日

認刺穿動脈致洗血少女半癱
聯合:不涉人為疏忽 母哭訴「搞到傷殘好心痛」

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【本報訊】患有急性橫貫性脊髓炎的16歲陳姓少女,去年11月在聯合醫院接受洗血治療時,疑因醫生接連出錯致右腦中風。聯合完成調查,估計是金屬導線穿過病人頸內靜脈時,刺穿鎖骨下動脈導致出血;醫管局專家形容事件屬非常罕見嚴重併發症,並非醫療事故,不涉人為疏忽。家屬稱難以接受,陳媽媽昨哭訴指女兒現時仍半身癱瘓、小腿萎縮,需長期卧床,「好心酸、好心痛」。
記者:嚴敏慧 梁銘恩

夢想成為護士的16歲陳小姐,去年10月因頭痛及右半身無力等,到聯合急症室求醫,同日入住深切治療部,檢查後確診急性橫貫性脊髓炎;醫生11月中為病人進行洗血治療,在頸內靜脈放入導管後,病人血壓下降及出現血胸,因聯合未有心胸外科,病人轉到伊利沙伯醫院治療,確診右腦大範圍缺血性中風,並發現導管置入時動脈被刺穿。

小腿萎縮 未能吞嚥進食

事發至今5個多月,病人仍在伊院深切治療部留醫。其母透露,女兒現時清醒,但半身癱瘓需長期卧床,一隻手未有反應,小腿已出現萎縮,「大腿仲有少少反應」,正接受物理治療,在醫護人員鼓勵下「有返啲意志力」;惟她仍未能吞嚥進食,聲帶在手術後未能發聲,只能「做口形」溝通。陳太提及女兒病況時多次落淚,「我到𠵱家都接受唔到,原先脊髓炎已經好番晒,但(手術)之後就搞到傷殘同咁多後遺症」。她引述醫生稱女兒完全康復機會不大,「成家人都好心酸、好心痛……佢先得16歲,人生好漫長,自立唔到都唔知點算」。
聯合醫院昨公佈專家檢討結果,卻未有承認責任。負責調查的醫管局兒科中央統籌委員會副主席、威爾斯親王醫院兒科部門主管蘇景桓醫生稱,事件屬非常罕見併發症。他指,為病人放置中央靜脈導管的,是一名有逾20年經驗的兒科深切治療部醫生,該醫生在放置針芯至頸靜脈前及過程間,有用超聲波儀器協助,有抽血確保針芯進入靜脈,其後再放置金屬引導線、血管擴大器入靜脈時,或刺穿下方的鎖骨下動脈。他指醫生當時已做足程序,只是鎖骨下動脈非超聲波監察範圍。

手術前無提有中風風險

蘇續指刺穿動脈風險少於1%。一般情況下,如鎖骨下動脈有血塊積聚,一般會向下流向手部,但今次血塊往上流至腦部致中風,情況罕見,文獻也找不到同類個案故未能解釋。至於聯合為病人進行的血管造影檢查,未能發現病人鎖骨下動脈有損傷,轉送到伊院再做檢查時才發現,他指重看血管造影時有看到鎖骨下動脈不平坦,顯示該處或曾受傷,但強調很難察覺,他亦需要影像重組才看得到。
對於家屬質疑聯合未有察覺病人中風,蘇景桓同意當病人鎮靜劑藥力慢慢消失、血壓回復正常,意識應恢復,但早期難辨意識是否受鎮靜劑影響,惟4、5小時過去病人仍不清醒,應要警覺是否中風或休克等,當時聯合已準備將病人轉院,他指做法合適。但他確認醫生術前未有向少女家屬提及手術風險包括中風,理解家屬感到「落差大」,建議日後解釋清楚,避免使用高風險或低風險等籠統字眼。
外科專科醫生謝卓華指因動脈受損、血管閉塞形成血塊,流向腦部而造成的缺血性中風,情況往往比一般中風危急,「幾分鐘冇血到,腦組織就有永久性損害」。即使及早發現,亦難逆轉中風結果,「及早發現當然可以及早轉院做手術,但可能最終分別都唔大」。

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