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2018年04月29日

曾涉干預醫生判斷被轟

AIA去年向私家醫生發信,稱有權拒絕賠償不符規定的住院安排,被轟干預醫生臨床判斷。資料圖片

【本報訊】保險公司無理拒賠新聞不時出現,AIA更曾向醫生發信,稱有權拒賠償不符規定的住院安排,被轟干預醫生臨床判斷。有議員批評政府大力推銷自願醫保計劃,但又無盡力監管保險賠償政策。

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議員斥政府監管不力

AIA去年向數百名私家醫生發信,指轄下醫保對住院理賠有一套「醫療所需」指引,其中腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障手術,若病人非有危疾或器官衰竭等,即使手術在監察麻醉下進行,也不屬必須住院項目,建議醫生毋須安排住院;如病人住院AIA有權不賠償。信件引起醫學界不滿,醫學會狠批罔顧投保人權益,認為AIA意圖向醫生施壓及影響專業判斷;有醫生解釋較低風險的手術不代表沒住院需要,白內障有併發症風險,年老病人必須入院全身麻醉並留院觀察。
本身是醫生的立法會議員郭家麒指,政府推廣自願醫保卻不盡力監管,有如「推市民去死」,促政府加強監管。記者翻查自願醫保保單範本,發現同樣列明若投保人漏報重要事實,公司有權拒賠及取消保單,但無清楚定義何謂重要事實。
■記者陳建平

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