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2018年04月27日

乳你同行:老年腫瘤學 - 張淑儀

隨着人均壽命延長,七十歲以上才算老年。而年紀越大,患癌的數字亦上升,而不少老人都會有些慢性病,要長期服食藥物。在醫學上,醫治一位老年人的癌病,考慮因素就要多方面,因而衍生了綜合老年病評估(comprehensive geriatric assessment)這個工具,讓醫生、病人及家人找出一個適當的治療方案,這正是全人治療的精髓。
綜合老年病評估,在老年腫瘤學尤其重要。除了對癌症病情了解外,還要看各項治療對病人帶來的好處及可能發生的併發症。對病人的評估,包括多方面:其他疾病狀況例如血壓、心血管病、中風、糖尿病;身體狀況包括腦功能,認知能力、聽覺、視力、情緒;營養狀況、包括牙齒健康、能否進食自如;活動能力,包括運動、步行、平衡及姿勢;社交能力、家庭支持、經濟能力。平衡病人各方面的功能及癌症帶來的影響,才作出癌症治療方案的決定。
最近看到一位八十多歲的乳癌病人,癌症屬於第二期A,管腔B型,從乳癌角度,理應進行手術切除,然後輔助荷爾蒙治療,便可有八成機會痊癒。雖然她心肺、肝腎功能正常,但她有認知障礙,活動能力不多,主要在家裏步行,出外都要輪椅。
家中子女商量過後,決定不做手術,只吃荷爾蒙藥,這決定也無可厚非。兩年過後,腫瘤開始長大,於是轉服第二防線荷爾蒙藥。再過一年,她皮膚生了一個膿泡,是皮膚油脂腺塞了,粉瘤演變成膿泡,放了膿水,還得要手術切除。與此同時,乳癌腫脹,表面皮膚都呈紅,像快要穿的模樣。與家人再商量,現時第二防線藥物開始失效,這個年紀未必能承受化療或標靶治療,手術切除好處是避免腫瘤侵蝕表皮,變成傷口,就難護理。結果家庭會議決定乳房切除及膿泡切除,同時進行,她手術一切順利,復元過程順利。
老年患癌,醫治方法要做綜合評估,平衡各方的利弊,才能準確預測效果,在控制癌症同時,希望維持病人的生活質素。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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