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2018年03月16日

開心見誠:發夢跌落床 - 李德誠

M今年63歲,大概3年前開始出現在睡夢中自言自語的問題,開始時主要是吟吟沉沉,自己同自己講嘢,慢慢演變為發夢時大聲鬧人。太太因為本身醒瞓,所以只好搬到另一個房間,但都不敢關門,因為她開始察覺,M不單止有夢話的情況,還會「郁手郁腳」,後來睡夢裏動手動腳的情況越來越厲害,好幾次M在睡夢中從床上跌了下來。太太強調床一邊靠牆,有4呎半闊,M一個人瞓都竟然可以碌落地,自此之後太太就更加擔心,多次勸M去見醫生,但M覺得這只是發夢過激的情況,所以拒絕。
直到一個星期前,M又在睡夢中大聲鬧人,太太走過去他房間的時候,見到M突然從床上彈起,坐了起來,棉被纏在身上,但瞬間M已經向門衝過去,太太眼見危險,立即將他拉着,但M實在太大力,最後還是撞到了門,然後才醒過來經過這次後,M明白到自己健康確實出了問題,所以答應求醫。
其實M患了個較特別的病,醫學上稱為快速動眼睡眠行為障礙(REM Sleep Behavioral Disorder),簡稱 RSBD簡單來說,一般人在發夢的時候,手腳會放軟,不能動彈,但患有RSBD的人,發夢的時候手腳卻可以活動,患者就會根據夢的內容自問自答、動手動腳,甚至會做出複雜的行為。通常這些情況都跟有暴力傾向,或者像動作片一樣的夢境。而M當晚衝出房間的時候,正在做夢自己被追殺!
RSBD在50歲以上的男士比較普遍,和抽煙飲酒有關,有時候跟柏金遜症也有關係。另外,藥物例如抗抑鬱藥物,有時候都可以引發RSBD,如果RSBD是因為飲酒或食藥所引起,只要處理了源頭,病情就會緩解。但如果找不出成因的話,醫生可能會處方褪黑色素,或者特別的鎮靜劑,用來控制病情。另外,除了服藥之外,也要注意家居安全,尤其是睡房要避免有太多雜物,以免一旦發夢走落床時會發生意外,瞓覺時最好關上窗戶。RSBD的病人可能會於睡夢中動手動腳而傷及枕邊人,所以要是情況嚴重的話,配偶也應該暫時分開睡,以防萬一。至於M,他的RSBD主要是退休後時間多了,經常跟朋友一起去飲酒,越飲越多。M戒酒之後,一邊發夢一邊鬧人一邊碌落床的情況,就沒有再出現了。
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李德誠 精神科專科醫生

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