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2018年03月09日

乳你同行:乳房影像檢查,做哪樣好? - 張淑儀

「我的乳癌,超聲波和X光都看不到,只是磁力共振發現的,我以後不如單做磁力共振檢查吧!」
「我怕輻射,不想做乳房X光,不如做超聲波,舒服些。」
「我的乳房X光,偵測到微細鈣化點,但又摸不到,超聲波都看不到,不會是乳癌吧?」
幾個問題,都是圍繞乳房檢查的選擇而提出的。
乳房檢查,一般有三種方法:乳房X光,超聲波及磁力共振,怎樣選擇呢?
先講超聲波,這種方法最簡單,做的過程很舒服,病人平躺,乳房部位塗些箒喱,用探頭在乳房上掃描,便可看到乳房內部的音波反射圖像。對於已經形成的腫瘤,就算未觸摸到,也可以判斷是良性還是惡性。對於年輕患者,乳腺密度高,脂肪少,腫瘤與正常組織容易分辨出來。弱點是要形成腫瘤,才可見到。若果已經摸到硬塊,這是最直接診斷的方法。
乳房X光,至今仍然是普查乳房,找出剛出現癌細胞的最佳方法,能夠有效及早發現早期乳癌,達到減低死亡率。為甚麼呢?當乳腺管內開始出現癌細胞,有一半情形會產生癌細胞壞死後的鈣化點,從而在X光偵測到。這些可以早到還未形成腫瘤。另外一個優點,就是乳腺紋的變化,讓我們知道有癌變的存在。弱點是在年輕患者,乳腺密度高的情況,脂肪少,透視能力就會減低。好在,新研發的3D乳房X光,能夠提高透視程度,提升偵測乳癌的機率。
至於輻射,做一套乳房X光,份量等於照三張肺片。過去十年以來,反對乳房X光普查的聲音,將乳房X光輻射實情誇大,嚇怕民眾,令人卻步,不少人甚至家庭醫生,轉而做磁力共振普查,其實是不健康的趨勢。
磁力共振,是最貴的檢查。通常是乳房X光及超聲波都未能解決的情況下才做。它的好處是除了看乳腺結構,還可以注射藥水gadolinium入血管,看藥水在乳房的活動情況,從而判斷腫瘤是否惡性。弱點是過度診斷可達三成,引致不必要的手術。唯一情況會用磁力共振普查乳房,就是有遺傳基因缺陷的人士,因為患乳癌機會高達八成,所以定期乳房檢查就三樣都做齊,去找出早期乳癌。
對於一般人來說,結論是:摸到硬塊,先做超聲波,如果確診乳癌,準備做局部切除,手術前一定要做乳房X光,清楚知道有沒有惡性鈣化點。沒有硬塊,定期檢查,先做乳房X光,乳腺密度高,就加上超聲波。若還有疑問,例如乳房觸診有異常,但X光、超聲波都看不到,就應該加做磁力共振。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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