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2018年02月14日

兒童發燒 沖暖水涼散熱

【本報訊】小朋友發高燒易燒壞腦?為何食藥後不退燒?發燒焗身汗會快啲好?兒科專科醫生譚婉珊表示,不少家長對兒童發燒的護理都有誤解,常見如蓋被焗汗或穿太多衣服,反令體溫上升。以暖水沖涼或抹身、多飲水或吃粥才是兒童發燒時的正確護理方法。家長一旦遇到子女出現發燒抽筋,應冷靜處理,讓兒童保持「復原卧式」姿勢,減低嘔吐物阻塞氣管的風險。
記者:梁麗兒

發燒是「打仗」警號

發燒為生病的症狀,是身體「正在打仗」的警號。當身體因感染而引致發炎,大腦會釋出物質,干擾正常的恒溫機制,令體溫上升出現發燒。兒童與成人一樣,體溫超過37.5℃便屬發燒。冬天為兒童因感染而發燒的高𥧌期,常見流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
臨床上病童家長最常見疑問是「點解食咗藥仲未退燒」。由於過濾性病毒無藥可醫,只能靠身體的免疫系統打勝仗,病情才好轉。臨床上醫生處方退燒藥、收鼻水或止咳水藥紓緩症狀,但退燒時間因人而異,也視乎病毒類型,如乙型流感可令人發燒5至7日,腺病毒可長達7至10日,副流感病毒則3至4日。當體溫低於37.5℃,並超過24小時便屬退燒。

壞腦由腦膜炎所致

其實高燒在醫學上無定義,臨床上則會以39℃作標準,方便病人跟指示服藥。至於兒童高燒與否,取決於是否首次感染有關病毒及病毒類型。若屬首次感染,通常會較高燒,發燒時間也較長。流感病毒、腺病毒,或引致玫瑰疹的過濾性病毒均可令兒童高燒。
出現高燒不代表病情較嚴重,也不會令兒童燒壞腦,「普通傷風感冒就算燒到40℃,一般都唔會燒壞腦」,家長最擔心的壞腦,通常是由炎症引起或腦部併發症,如腦炎及腦膜炎等,有可能影響兒童智商,故兒童發燒應求醫。一旦有神志不清、呆滯或抽筋應盡快再次求醫。

神情呆滯或因腦炎

兒童發燒求診服藥後若持續4至5日仍未退燒,應考慮再求醫;另外,若咳嗽加劇、帶痰、氣喘、耳痛、小便明顯減少、小便痛、屙嘔、食慾不振、抽筋、神情呆滯或神志不清等症狀亦需要再求診,部份情況或反映身體受細菌感染,需接受抗生素治療。氣喘或由支氣管炎或肺炎引起;神情呆滯、神志不清則可能與腦膜炎、腦炎有關。

勿蓋被焗汗抹酒精

蓋被焗汗或穿太多衣服均為錯誤的退燒方法,反令兒童體溫上升。家長除了按醫生指示餵藥外,建議每4小時為病童量體溫,記錄溫度變化,甚至畫圖表,方便醫生了解病情。如兒童發燒未退,可沖暖水涼或以暖水抹身,助身體散熱。切忌以凍水沖涼或酒精抹身,會令血管收縮阻礙散熱。兒童發燒時水份會蒸發,建議多飲水或食粥。

抽筋應施復原卧式

兒童或會因大腦未能適應發燒,引致發燒抽筋。此情況會出現在6個月大至6歲兒童上,通常會在發燒首日出現抽筋,病發時間較短暫,過後會回復正常精神狀況。兒童出現發燒抽筋,「家長冇乜嘢可以做去阻止抽筋」,最重要保持冷靜,移走附近可構成意外的物品如熱湯,同時將子女保持「復原卧式」姿勢,即打側身及頭部側轉的姿勢,預防嘔吐物阻塞氣管,並召救護車。
一般與發燒有關的抽筋對兒童大腦無大影響,但要留意抽筋也可由腦癇症、腦炎或腫瘤引起,故家長報警後等救護車期間,宜記錄抽筋時間及相關症狀,供醫護參考。

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