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2018年02月09日

拒按指示驗血 乙肝男醫灰甲喪命 
肝衰竭腦抽筋 裁死於自然

死者遺孀得悉裁決後一度於庭外痛哭。陳善南攝

【死因聆訊】
【本報訊】患有乙型肝炎的程式分析員2013年尾因脫髮和灰甲問題向皮膚科醫生求醫,獲處方可能影響肝臟的灰甲藥「療霉舒(Lamisil)」,及後分析員急性肝炎引發肝腦病,瑪麗醫院主診醫生斷言即使換肝亦無補於事,分析員最終死亡。死因庭開庭聆訊,涉案皮膚科醫生指死者曾拒絕按指示抽血檢驗以監察肝功能,但醫生仍開出灰甲藥。陪審團昨以大比數裁定死者死於自然。遺孀庭外哭成淚人,對裁決表示失望。
記者︰蔡少玲

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案情顯示,於政府資訊科技總監辦公室任職的林明枌(40歲),2013年11月向皮膚科醫生何文翰求診時已患有灰甲10年,出現脫髮問題1年,他同時向醫生表明是乙型肝炎帶菌者,一直於將軍澳醫院診治,情況穩定,毋須服藥。
何向死因庭指,當日只向林處方藥膏塗劑,由於林患有灰甲多年且問題嚴重,故曾與林討論以口服藥物治療,同時解釋服藥療程3個月,有需要可延長1個月,以及服藥可能引起食慾減退、全身乏力、黃疸和尿液出現茶色的潛在副作用,何並向林稱,因他有乙肝,應先驗血確定肝功能適合才可服藥,以後亦需每兩周驗血一次以作監察。林同意驗血。

死者拒抽血  涉事醫生照開藥

林於兩周後覆診,獲告知驗血結果顯示肝功能正常,可進行口服藥治療。何文翰指有再次向林解釋可能出現的副作用,並稱很少會引致嚴重的肝炎問題,叮囑他一旦發現有任何問題應即時通知何,之後開出灰甲藥「療霉舒」。林在同月月尾覆診時,驗血報告亦無異樣。
何表示,翌年1月第三次覆診,林稱感覺情況良好故不想再抽血。3月覆診時因3個月的療程已完,但林的灰甲未見改善,二人商討再用藥1個月,林以自己稍後會於醫院抽血而拒絕即時驗血,何只提醒林若有肝功能障礙問題出現要通知他,照處方多1個月藥量予林。
不過,林明枌其實要到4月14日才要到將軍澳醫院驗血,翌日林被急召回醫院見醫生,因其驗血結果不理想。林此時才向醫生透露有服灰甲藥和食過刺身,醫生要他再抽血化驗,但未等到報告,林已於4月19日出現黃疸、疲倦等問題到急症室求診,醫生要林留院,但他仍一度要求返家休養。化驗發現其肝酵素飆升至5213u/ml,較常人50u/ml高100倍有多。
林明枌後來被安排轉送瑪麗醫院,並將他列急需換肝病人的首位。轉院時林已神志不清,之後情況不斷惡化,出現腦抽筋,腦掃描顯示他有腦水腫。醫生認為他已不適合換肝,情況危殆,延至4月25日死亡,醫學死因是急性肝衰竭。
案件編號:CCDI332/14

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