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2018年01月31日

頜情.頜理:口腔癌

我們經常遇到患有口腔潰瘍的病人求診,大部份屬於復發性或創傷性的潰瘍,這些病例一般會在二至四周內癒合。倘若潰瘍沒有好轉並且漸漸增大,便要排除惡性潰瘍的可能性。
根據GLOBOCAN 2012的統計數據,口腔癌發生率在全球癌症榜上排名15。大部份口腔癌都是屬於鱗狀細胞癌。根據醫學研究顯示,生活習慣如吸煙、過量飲酒、食用檳榔和病毒感染如乳頭瘤病毒(Human papillomavirus)都會增加患上口腔癌的風險。
遇到這些病例,醫生會先評估病人的病歷、家族史和生活習慣如吸煙和飲酒等。接着是臨床檢查以評估病患的位置及大小,以及有否影響周邊組織例如顎骨或神經的結構。醫生會安排適當的造影如電腦掃描、磁力共振或正電子掃描評估病患及淋巴或其他器官的擴散。醫生會做組織活檢以確認診斷。有了這一籃子的資料便可計劃合適的治療方案。
治療方針的主要目標是根治病患,降低復發率和保持口腔的正常功能如言語、咀嚼和吞嚥。治療團隊包括口腔頜面外科醫生、頭頸外科醫生、腫瘤科醫生和言語治療師等,主要的治療包括手術和放射治療,兩者皆有其優點和缺點。
放射治療可以避免組織切除,但治療期間會令皮膚和口腔粘膜受傷,口乾,張口幅度減少並且增加頜骨併發症的風險。手術治療則會導致隨後的組織缺陷。倘若缺損範圍較大,便需要使用局部或區域組織甚至皮瓣轉移來重整缺損位置。病患若涉及顎骨,部份顎骨可能需要切除,顎骨缺損需要利用患者自身的骨骼進行重建。若病人身體情況不適合做骨骼轉移手術,可以使用人工鈦金屬重組板替代。 在一些中晚期的病例,醫生在手術後會根據病理報告,建議是否需要術後電療化療等以減少復發機會。病人要定期檢查,以評估傷口癒合,病患控制和口腔功能而作出適當跟進。

隔周三刊出
撰文:香港口腔頜面外科學會何禮姸醫生

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