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2018年01月16日

運動隊醫隨想︰肱二頭肌長頭斷裂

肱二頭肌俗稱「老鼠仔」肌肉,位於肩部及上臂前側,主要功能是旋轉前臂及屈曲手肘關節。

阿華是一名25歲健美運動愛好者,5個月前於舉重訓練時,突然聽到「啪」一聲,並感到肩膀有撕裂性的疼痛,當日立即求醫。阿水是一位55歲汽車維修員,3個月前在提起一個輪胎時,突然感到肩關節及上臂不適和痠痛,感覺持續一周沒有減退,便前往求醫。兩者都確診肱二頭肌長頭近端肌腱斷裂。阿華於傷後兩天接受手術,阿水則進行非手術治療。上星期,他們不約而同回醫院覆診,阿華剛開始回復正常健身訓練,阿水早已回復正常工作,並沒有任何的功能障礙或疼痛。
肱二頭肌俗稱「老鼠仔」肌肉,位於肩部及上臂前側,主要功能是旋轉前臂及屈曲手肘關節。它在肩關節有兩個起點,長頭起於肩胛骨之肩盂上端,短頭則起於肩胛骨之喙突位置。對於經常要作投擲動作的運動員或提重物工作的人,重複的動作會令肌腱與腱鞘不斷磨擦,引致肱二頭肌長頭肌腱發炎,甚至出現退化性病變和斷裂。
斷裂的位置大多於長頭於肩關節內的近端,患者除了感到上臂近肩關節疼痛、無力、有壓痛點外,亦可能發現上臂近肩關節的前方出現輕微凹陷。同時因肱二頭肌會向遠端近手肘的方向捲覆,因而成明顯隆起的現象,故患處會出現「大力水手肌肉」,在外觀上兩隻上臂會出現不對稱情況。
就治療方案而言,患者的年齡、傷患嚴重性、對運動或工作的要求,以至外觀,也是考慮因素。大部份非手術治療的患者都能夠康復,透過物理治療,他們都沒有長期疼痛或功能障礙,例如阿水能如常進行汽車維修工作。然而,有部份患者或運動員對上臂力量的要求相對較高,亦有患者對大力水手肌肉的外觀不滿意,則有可能選擇手術治療,把長頭的斷端固定在肱骨的近端處。手術後,只要透過積極的康復治療,大多都得到理想的治療效果。

撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出

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