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2018年01月05日

醫字咁淺:劇情需要之推宮過血 - 麥煒和

上回講到,龍劍飛被石堅和劉克宣的七旋斬打至經脈盡碎,奄奄一息,幸好得于素秋出手相救。素秋以內力一掌抵着劍飛背門,兩股真氣一碰之下,立時「V宏宏」遊走全身。龍劍飛因禍得福,不但打通任督二脈,更功力大進,一記如來神掌轟出,咁就打敗了石堅和劉克宣。
上述于素秋用以急救龍劍飛,便是武俠片及傳說中的「推宮過血」(按:推宮過血也是一門正統推拿手法,本文討論僅屬武俠片情節)。劇情需要,電影和劇集誇張地糅合了武術與經脈、氣功、穴位等傳統醫學理論,然而,現實中的推宮過血又是甚麼一回事?
香港是愛心之都,假使有人街上暈倒,仍不乏見義勇為施予援手者。坊間常見的急救法包括用力捽人中、捽手腕、捽手肘等,聽說也能催動穴位和真氣(按:有待研究證實),與武俠片推宮過血有異曲同工之妙。
醫生搶救病患的標準是心肺復蘇法(CPR),雖然想像力欠奉,但也稱得上推宮過血,我們會直接在胸前按壓心臟(「推宮」)以帶動血液循環(「過血」)。西醫版推宮過血也有武功口訣,傳統上是 A-B-C:Airway(氣道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循環)。
假設龍劍飛身受重傷心肺停頓,我們先要確認他氣道暢順,再輸送100%氧氣進行人工呼吸,至於推宮過血,第一式是用拳頭大力捶心口兩下,第二式是每分鐘80至100次的心外按壓,與人工呼吸比率為5對1,再輔以電擊除顫及強心劑注射患者回復血壓心跳。
近年CPR的心法已從A-B-C進化成C-A-B或C-D-A-B,心外壓應先行於氣道和呼吸,而且需要維持在每分鐘100次或以上,與人工呼吸的比率是30對2。
新指引也取消了捶心口那兩下奇怪動作(除非對方是閣下仇人),取而代之是 Defibrillation(電擊除顫),即是電視劇很有型地大嗌一聲「Clear!」然後電落心口那儀器。電擊除顫只適用於某些心律不整例如心室顫動或室性心動過速,劇集中係又電唔係又電(雖然真的很有型),也是劇情需要。
麥煒和 腦神經科專科醫生

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