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2018年01月05日

排便出血 黏液增加 
腫瘤性瘜肉作怪 
變癌風險達四成 宜做大腸鏡檢查

【本報訊】排便時黏液增加,甚至大便有血,小心是腫瘤性瘜肉作怪。外科醫生指出,常見瘜肉中,以絨毛腺瘤(Villous adenoma)及齒狀腺瘤(Serrated polyp)惡化成大腸癌的風險最高。一般人踏入50歲應做大腸鏡檢查,有助及早切除瘜肉防癌。市民若兄弟姊妹曾發現有瘜肉,自己有瘜肉的風險也較高,建議盡早接受檢查。
記者:梁麗兒

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衞生署2016年推出大腸癌篩查先導計劃,最新分析數據顯示,逾4,000名完成大腸鏡檢查的市民,有近6.5%人確診大腸癌,近七成人發現大腸腺瘤。外科專科醫生蒙家興表示,瘜肉主要分為兩大總類,包括非腫瘤性及腫瘤性,非腫瘤性指增生性瘜肉(Hyperplastic polyp),十分普遍,比腫瘤性瘜肉常見,多數出現在乙狀結腸及直腸內,患者平均有1粒至3粒,個別會生有超過10粒,增生性瘜肉很少會變成癌症。

患病率有家族性

腫瘤性瘜肉有惡化成癌症的風險,當中包括腺瘤及齒狀腺瘤,腺瘤也有很多種,視乎病理及細胞分類,有不同程度變癌風險。蒙家興指,瘜肉越大、變癌風險越高,腺瘤中的絨毛腺瘤形狀似一大堆絨毛,變癌風險最高達38.4%,因外形屬瀰漫性,不輕易被切除,多數要用經肛門內窺鏡顯微手術切除。至於齒狀腺瘤因外形細小,臨床上較難察覺,但變癌風險也可高達30%,不容忽視。
正常腸臟的黏膜,如出現基因變異,可於3至5年內變成瘜肉。蒙稱,瘜肉也會有3至5年時間變成癌症。除基因變異外,曾有研究指出,若兄弟姊妹中有人患高危瘜肉,患可變癌的腺瘤風險也較高。其他影響因素包括,肥胖、吃太多紅肉及加工肉類、有煙酒習慣等。
蒙稱,一般瘜肉很多時沒有症狀,但有兩種情況要留意,如生長了可變癌的絨毛腺瘤,有潤滑排便作用的腸道黏液分泌會增加,故市民若發現排便時黏液特別多,例如比過往增加或持續有較多黏液都應求醫。另外,無論瘜肉、腸癌或痔瘡,都可引致大便流血或有便血,有此症狀宜及早求診。
蒙指「生瘜肉一般人好難知」,檢查為最佳預防方法,建議一般人在50歲做大腸鏡檢查,診治瘜肉甚至大腸癌。臨床上醫生會考慮病人所患瘜肉的類型等因素,建議可每隔3至5年再做檢查。如家人有瘜肉,尤其上述提及的絨毛腺瘤、齒狀腺瘤等可變癌的瘜肉,都應考慮做大腸鏡檢查,或先諮詢醫生意見。

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