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2017年11月23日

懶理骨質疏鬆致塌陷 中年婦女高危
水泥療法治腰椎骨折

李世偉指微創水泥療法對腰椎骨折永久有效。周智堅攝

【本報訊】都市人普遍少運動,加上戶外活動不足少曬太陽,鈣質攝取又不達標,容易導致骨質疏鬆,如步入老年身體開始退化,問題隨時更嚴重。骨質疏鬆可增加腰椎或髖關節的骨折風險,踏入更年期的女士更是高危一族,但不少人未有及早察覺問題,當進行幅度太大的動作時,已塌陷腰椎的椎體移位受壓,便會引發強烈痛楚,嚴重影響日常生活或工作,需接受治療以減輕不適,高危人士日常亦應避免彎腰搬動重物。
記者:羅智堅

神經外科專科醫生李世偉表示,近四成女性在更年期後出現骨質疏鬆問題,60歲以上女士更是高危。他稱,不少女士未必察覺自己有骨質疏鬆問題,因而會在日常生活動作過大時造成骨折,腰椎骨折則是骨質疏鬆所造成的常見骨折之一。所謂腰椎骨折,是指脊椎尾部的腰椎部份因骨質疏鬆而出現退化塌陷,患者若未有及時發現,日常易因身體的重量或進行大幅度動作時,令已塌陷腰椎的椎體移位受壓,因而引發強烈痛楚。
李稱,骨質疏鬆病人應避免彎腰搬運重物及長時間不活動,建議長者平日應多作簡單活動,並留意坐姿,以減低骨質疏鬆加劇的風險。

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傳統「落釘」礙活動

以往治療骨質疏鬆引發的痛症,多為服食止痛藥或佩戴腰封以減低腰部動作幅度,傳統醫治腰椎骨折的方法,是替病人在骨折位置附近腰椎椎體「落釘」作承托。李指,不論是服藥或動手術,均無法根治骨質疏鬆及骨折為病人帶來的生活不便及不適。前者治標不治本,無法完全消除痛楚,後者則會限制病人的動作幅度。
現時病人可選擇俗稱「水泥療法」的「經皮穿刺球囊擴張椎體後凸成形術」醫治腰椎骨折。接受水泥療法的患者,會進行局部或全身麻醉後平躺,醫生會在病人腰椎位置開一個3至5毫米切口,接着利用儀器將一個球囊植入已塌陷的腰椎中,並將其充氣擴大以作定形。醫生取出球囊後,會透過導管將醫學水泥注入球囊所擴張的腰椎空間內,水泥其後會變硬及發熱,塌陷處附近的痛感神經則會被水泥消融,因此病人在手術後不會感到強烈痛楚。

其他位置傷患不適用

與傳統治療比較,李指,水泥療法造成的傷口較小,病人復元速度較快,而且新療法是對患者患處直接進行治理,因而比傳統療法更有效紓緩痛楚,以往病人術後需要留院一至兩星期,其間不能活動及要注射嗎啡止痛,但接受水泥療法的病人,在手術後已可初步活動,翌日更可出院。他補充水泥終身有效,如無意外,病人毋須再開刀受皮肉之苦。但這種療法只適合單純出現腰椎骨折的病人,身體其他部位出現骨折,或腰椎骨折的位置接近脊髓管神經,均不宜進行這種新手術。

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