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2017年08月22日

運動隊醫隨想︰
肌腱炎與肌腱變異

香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授

阿泰是一個職業足球員,一年前開始經常感覺到腳踭阿基里斯肌腱的位置隱隱作痛。起初只是比賽或練習後才感到疼痛,但後來病情越趨嚴重,連一般的跑步或踢球也會感到痛楚。他初時被診斷為患上筋腱炎症,並以不同的方法包括針灸、物理治療及服用消炎止痛藥等來處理病情,但效果不甚理想,現時還不能重回訓練或比賽。最近超聲波檢查更發現有鈣化的現象,並證實患上了肌腱變異。
肌腱變異和一般的肌腱炎不同,肌腱炎(Tendinitis)是指肌腱有發炎的情況,在運動時會持續疼痛,但一般經過休息及適當的治療,大致一周至數周後便會復原。若然處理不佳,便可能逐步形成肌腱變異(Tendinosis)。肌腱變異是指肌腱在自身癒合過程中因受到影響或再度受傷,從而引起肌腱的細胞出現變化,組織亦變得脆弱,在科學上被認定是一種沒有發炎的肌腱退化性病變。肌腱病變的成因有很多,例如遺傳、年齡、營養、疾病、解剖構造、體重及過度的訓練等,最近本港甚至有研究顯示,細菌感染亦可能與肌腱病變有關聯。
處理肌腱病變和處理肌腱炎有所不同,處理肌腱病變不能急進,否則會產生進一步的傷害。一般以休息和調整活動,以及減少肌腱承受外在的壓力,讓肌腱能夠癒合,亦可以加一些主動的動作訓練,例如使用離心收縮訓練肌肉,減低復發的機會。此外,近年有一些其他的新興療法,例如體外衝擊波治療、血小板血漿注射治療,以及增生療法等,在治療疼痛方面有一定的短期效果,但仍需要進一步的科研證據,以證實其長遠的療效。

撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出

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