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2017年07月21日

乳你同行:乳頭溢血是否癌症先兆? - 張淑儀

一位病人,發現胸圍杯位有血迹,急忙找醫生診治。照了乳房X光及超聲波,都找不到異常,醫生按壓乳房,將擠出來的血液,拿去檢驗,看不到任何腫瘤細胞。
她來見我,臨床檢查,乳房摸不到硬塊,乳頭表面沒有破損,擠壓乳房見有少量偏黑的血液,在乳頭表面溢出。
乳頭出血,醫生首先會檢驗乳頭表皮是否有破損,引致出血。這可以是皮膚炎或濕疹的表現,這種情況,只需要外用藥物治療,不需進行手術。但有一種情況,叫Paget's disease,是乳頭內的乳腺管出現癌變,乳頭表面便會破損,像濕疹模樣,嚴重者乳頭可以發大,表皮變了粉紅色。醫生們要小心分辨,有需要時要割些少乳頭組織作病理診斷。
更多的情況,是真正的有血液從乳房內部通過乳頭走出來。出血的來源,多數情況都是乳頭狀瘤(papilloma)。這些腫瘤九成是良性,但有一成是切割出來才發現有癌變,所以手術切除,才能根治。而且大多數是芝麻般細小,摸不到,X光及超聲波都看不到,惟有通過導管引入流血的乳腺,割除出來,病理化驗才確診。
如果流出來的是鮮色的血液,那就要格外小心,管內原位癌的可能性大增。要手術切除才能確定,可幸的是,入侵性癌機會不多。切除後再加電療,就可根治。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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