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2017年04月12日

頜情.頜理:牙齒自體移植

不少人也聽過自體移植,如自體骨髓移植、自體幹細胞移植等,但對牙齒自體移植這概念應該會比較陌生。牙齒自體移植是指在無菌環境下脫牙,並把該牙齒移植於同一口腔內。情況如以阻生的智慧齒,取代一顆不能被修復的牙齒,或填補先天性缺牙的空位,或把阻生了的牙齒移植到它原應生出來位置等,均適合做牙齒自體移植。
術前必須以電腦掃描評估種植齒及受區,微創拔牙後根據牙根的形態預備好受區的牙槽骨,移植後把移植齒與鄰接牙固定起來,然後縫合傷口,之後視乎情況可能需為移植齒杜牙根。
不少病人只知道種植牙齒,不知道還有牙齒自體移植的選擇。當然如各種手術一樣,移植亦有好壞之處。單與種牙比較,對於未發育完畢的病人來說,若種植一顆假牙在還有生長潛力的顎骨中,該植體不能像真牙般隨着骨頭的成長作微調,最終有機會導致咬合不良、假牙與真牙之間有空隙等。相反,移植齒並不會有這問題。再者,移植齒與其他牙齒一樣,擁有正常的觸覺,這是種植齒不能提供。可是,移植齒有可能在手術完成後出現牙根吸收情況,引致移植失敗。
雖然牙齒自體移植這概念早於五十年代已出現,但至現時仍未普及化,可能與限制有關。若要移植成功,需要考慮到多方面的因素,如病人的身體狀況、移植齒根部的形態、受區的狀態、術後將移植齒與鄰接牙固定的方式、術後護理、外科醫生技術等。有研究顯示(Mertens B. et al. 2016),在44顆移植齒中,10年的成功率只有約百分之六十。評估後適合做移植的個案在現時來說可能不多,成功率亦未算很高,但希望大家能有個概念,除了傳統方式外,還有其他方法能處理缺牙的位置。

撰文:香港口腔頜面外科學會溫芷晴醫生
隔周三刊出

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