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2017年04月12日

新薄血藥減骨折風險

港大研究發現服新型薄血藥達比加群,病人骨質疏鬆性骨折風險較舊藥低。

【本報訊】心房顫動患者的中風風險為一般人五倍,病人需服用薄血藥作預防,惟傳統薄血藥華法林抑制維他命K,增加骨質疏鬆致骨折機會。香港大學研究發現,服用新型薄血藥達比加群,病人骨質疏鬆性骨折風險較舊藥低36%,曾骨折或跌倒患者用新藥風險更低,建議病人考慮轉藥。
研究由港大醫學院進行,在2010至2014年公院心房顫動患者中,找出8,152名獲處方華法林及達比加群的患者追訪500日,結果有104名患者出現骨質疏鬆性骨折,當中近七成人服華法林。港大藥理及藥劑學系助理教授陳慧賢表示,服用達比加群的心顫患者,骨質疏鬆性骨風險每年0.7%,即每千人有7人骨折,較食華法林病人的1.1%骨折風險減少36%;曾骨折或跌倒的心顫病人,食華法林的骨折風險為3.6%,較服新藥的1.6%高。

不適合腎衰竭病人

華法林是透過抑制依賴維他命K的凝血因子活化,減少血塊形成預防中風,但維他命K能硬化骨頭,藥物對抗維他命K下,較易出現骨質疏鬆;而達比加群非維他命K抑制劑,未有對骨骼影響。
內科學系臨床教授蕭頌華指,三分一長者髖關節骨折後首年會死亡,而新藥預防中風效果理想,建議合適病人服用達比加群,但曾做心瓣手術、腎衰竭的心房顫動病人不能用新藥。惟公院僅為曾中風及出血風險高病人免費用新藥,其餘病人需付每月600至逾千元,故現仍有逾6萬病人用華法林,僅8,000人食新藥,料要約3年後新藥專利屆滿,藥價下降才有更多人轉藥。
■記者嚴敏慧

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