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2017年02月15日

頜情.頜理:甚麼是監測麻醉?

口腔頜面外科的各種醫療服務,包括智慧齒的脫除、植牙、補骨手術及顎骨矯正等,需由合資格專科醫生執行。隨着近年麻醉醫學技術進步,已能夠支援上述中至大型手術在有專業設備的診所進行,病人可即日回家。符合嚴格要求的手術室,應設有適當生命監測儀器和一切心肺功能復蘇器具。
麻醉是由專科麻醉醫生施行,術前個別評估病人健康狀況,並使其完全理解風險。過程是用靜脈注射一至二種麻醉藥點滴進行,另加鎮痛劑及由手術醫生於病人麻醉後,在手術範圍加局部麻醉藥。其間病人自然呼吸,麻醉醫生需密切監控病人生理狀況,如心電圖、心律、血壓、血含氧量、保持氣道暢順,留意呼吸量,並在有需要時作出干預治療。
從病人角度,監測麻醉和傳統全身麻醉無分別,像睡了覺一樣。該監測麻醉技術是一較新的概念,所用藥力大約是全身麻醉之七成,再加上局部麻醉藥,事半功倍。
由於是淺度麻醉,間中有小部份人或會聽到聲音,麻醉醫生可因應不同狀況調校藥份深淺,務使手術暢順,病人更快蘇醒。雖然快速康復,病人還是要由家人陪同離開,並在廿四小時內不作重大決定,不要駕駛或操作有危險性器械,以策安全。
一些較簡單手術只需局部麻醉,適當的病人可在完全清醒下合作完成,又或只需輕量鎮靜藥物以紓緩焦慮,惟鎮靜劑不容易一定能達到安全理想效應。
監測麻醉也有應用在兩歲以上的小朋友,使其可在診所進行護齒治療,亦有常用於腸胃內視鏡檢查。那麼誰人不合適?一般身心健康正常人士,縱或有其他長期病患但病況穩定者都合適。但如有上呼吸道感染症狀、重型睡眠窒息症,或有嚴重不自控肌肉運動的病者便不合適。

撰文:香港口腔頜面外科學會麻醉科李繼聰醫生
隔周三刊出

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