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2016年08月26日

日女吃三文魚生胸腹痛 體內鉗出11條蟲

【本報訊】港人喜愛食三文魚生,日本一名女子吃三文魚生兩小時後,出現嚴重胸腹疼痛、惡心及嘔吐的病徵;醫生用內窺鏡從她體內不同部位,鉗出11條仍在蠕動的寄生蟲「異尖線蟲」幼蟲,部份幼蟲鑽穿了器官的黏膜。本港微生物學家指出,食魚生有感染寄生蟲風險,最安全是煮熟三文魚進食。
新一期《新英倫醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)刊登一篇文章,兩名來自日本惠壽綜合醫院的專家發表的一宗個案,指出一名日本36歲健康良好的女子,持續兩天出現嚴重胸腹疼痛、惡心及嘔吐的病徵,到該醫院接受檢查。醫生按她腹部,發現柔軟度適中,也沒出現反彈痛楚,心酵素測試結果正常,心電圖及胸口X光檢查結果也正常。

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多處鑽穿器官黏膜

女病人稱她胸痛前兩小時吃過三文魚生,電腦掃描顯示她的胃壁出現擴散式增厚;經胃鏡檢查發現她的食道與胃的連接處、胃底、胃竇、身體上方及中部,有多條異尖線蟲(Anisakias)幼蟲,並有幼蟲在多處穿過器官黏膜。醫生用內窺鏡共鉗出11條幼蟲,病人的病徵之後消失。
專家發表文章時附上鉗出幼蟲的片段,可見白色的異尖線蟲幼蟲穿透了器官壁;當醫生用鉗出幼蟲時,幼蟲仍在蠕動。日本專家指異尖線蟲是一種寄生蟲,人類主要透過進食未經煮熟或生吃海產而感染。
港大感染及傳染病中心總監何栢良表示,食魚生有可能感染寄生蟲,感染異尖線蟲可於數小時至24小時內病發,出現肚痛、肚屙、嘔吐、抽筋及劇烈腹痛,嚴重可引致過敏性休克。一般病人當食物中毒求診,未必接受腸胃鏡檢查,不會知感染異尖線蟲。該幼蟲進入人體內數小時後死亡,但病人不適可持續數天至數周。以往曾有文獻指有病人被該幼蟲穿腸進入腹腔,但甚少可能引致死亡。
何表示,要預防感染異尖線蟲等寄生蟲,最安全是不吃魚生,尤其是兒童、孕婦、長者及正進食抗生素的病人。健康成年人若要進食魚生,應於專門店或批發商購買原產地包裝的魚生,減低再包裝及經多重人手而污染的風險;於食肆進食魚生要留意來源。飼養的三文魚若風險管理好,如挪威官方指飼養的三文魚的飼料經處理,不會有異尖線蟲。
■記者陳沛冰

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