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2016年08月04日

腹痛 小便黃 膽管炎警號 
或細菌 寄生蟲 引致

【本報訊】無故發燒、出現黃疸兼右腹隱隱作痛,小心別誤當只是普通胃病,有可能是十二指腸的膽管出現結石,引發膽管炎。外科醫生指出,不少患者因為腹痛消退便以為胃病已痊癒而延誤求診,但隨時因結石積聚,並惡化至化膿及發炎,故提醒市民不要忽視無故腹痛,若兼有小便呈不正常黃色等症狀,便要及早求醫。
記者:于健民

香港港安醫院外科顧問醫生楊丕祥表示,肝與十二指腸之間由膽管連接,當身體消化食物時,肝臟會分泌膽汁,經膽管流往胰臟及十二指腸。若膽管受到細菌感染,就會長出結石,因而阻塞膽管,結石隨之化膿,形成膽管炎。本港有12%的膽道結石個案與膽管炎有關,患者平均病發年齡接近60歲,約一半人的結石出現在連接肝與十二指腸的總膽管,也是膽管炎主要發病位置,亦有約30%個案是在肝臟內長出膽石。
楊指,當膽管有結石阻塞,膽汁就難以從肝臟流往十二指腸及其他器官,故右上腹會痛楚、並有惡心、乏力,甚至發燒等不適。由於體內黃膽素因膽汁不暢而積藏,亦會有黃疸病徵。他說,上述症狀與普通胃病甚為相似,「亦聽過有人見到小便呈黃色,以為自己只係飲少咗水」,故往往延誤求醫,「多數係後期冇晒食慾,或者個胃好脹(才求醫)」。他稱,病情一旦拖延,不單膽管壁增生並進一步收窄膽管,肝臟、膽囊也可能出現膿腫,甚或引發敗血症、膽管癌。

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或須切除部份肝

雖然醫學界認為膽管炎主要因膽石而起,但楊稱,臨床上仍有70%膽管炎個案無法找出成因,可找到原因的三成個案中,較多因為膽管受細菌感染引起,例如大腸桿菌及沙門氏菌入肝,也有個案因為食用未經煮熟的淡水魚,使體內受蛔蟲或中華肝吸蟲侵襲,令膽管生石及發炎。
身體缺乏蛋白質、飲食失衡及不定時、體內膽紅素長期偏高等,也有機會令膽石形成及積聚,誘發膽管炎。至於有小部份患者於發病前後會有高血壓,至接受治療後血壓才回落至正常水平,但楊認為兩者沒有任何醫學上的關聯。
人體難以自行排走膽石,故大部份患者需要接受手術清除膽石。楊指,目前主要利用達文西機械臂為患者進行微創手術,在肚臍或腹腔開出數個2.5厘米左右的傷口,可清理肝臟內或總膽管的膽石及處理炎症,患者平均只需住院一至三天。如膽管是在肝臟內,患者一般需切除受影響的肝臟部份及膽管,若膽石是在膽囊或肝臟以外的膽管,則不一定要切除,患者在清除膽石及康復後仍可正常飲食。

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