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2016年06月21日

運動隊醫隨想:
治療二頭肌長頭肌腱炎

有棒球愛好者受肩痛影響,無法作出投擲動作,後確診患上肩關節肱二頭肌長頭肌腱炎。資料圖片

Aaron是一名棒球愛好者,近來受右肩痛問題纏繞,無法作出投擲動作,檢查後確診患上肩關節肱二頭肌長頭肌腱炎。肱二頭肌長頭肌腱從肱骨結節間溝進入肩關節內,並止於肩胛骨盂上粗隆。一些經常要作出投擲動作的運動員,因反覆動作令肌腱與腱鞘重複磨擦引致發炎,甚至產生退化性病變和疼痛無力。
運動員在病發時有局部肩痛十分常見,痛楚大多集中在肩膀前方肱二頭肌腱的間溝附近,亦可能擴散至上臂外側位置。初時患者只會在肩部活動時,尤其投擲動作或提重物時才感到疼痛。但如沒有接受適當治療或繼續進行重複勞損性動作,則可能在靜止或睡眠時亦感痛楚,更嚴重者,肩部活動受限,甚至影響日常生活如穿衣服。
患者接受檢查時或會出現以下情況:肱骨二頭肌間溝有壓痛點、肩關節活動受限、抗阻力測試(Speed或Yergason's Test)可能出現陽性反應。對於投擲性運動員來說,肱二頭肌長頭肌腱炎的症狀或與肩袖發炎或上盂唇病變(SLAP)情況類似,醫生或需以超聲波或核磁共振(MRI)協助確診。
非手術治療大多頗為奏效,包括適量限制肩關節活動,服用短時期消炎止痛藥,並進行物理治療進一步消除炎症、改善血液供應、加強癒合及改善肩關節活動及肌肉力量。有些醫生會向肌腱發炎患處的腱鞘作局部的皮質類固醇注射,以加快痊癒進度。可是若經過數月治療仍未見好轉,則可考慮手術治療。常見的做法是透過微創肩關節鏡,把退化病變的肱二頭肌長頭肌腱切斷,或再把遠端的肌腱固定在肱骨上。不論是非手術或手術方式,治療效果大多是非常理想。
撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出

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