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2016年05月09日

患者不停抽搐難說話 
睫毛位打Botox 
改善眼瞼肌肉痙攣

【本報訊】上班族、考生們忽然「眼眉跳」或憂慮是凶兆,其實有可能與精神緊張或壓力大有關,但眼瞼肌肉持續出現抽搐,甚至有眼皮下垂、未能張開雙眼等症狀,卻隨時是由眼瞼肌肉痙攣(Eyelid Spasm)引致,可影響視力。香港大學研究為眼瞼肌肉痙攣病人注射肉毒菌素(Botox),並分析不同注射位置帶來成效,冀減低眼瞼肌肉收縮,提升患者生活質素。
記者:梁麗兒

中國人對眼眉跳有「左吉右凶」的說法,即左眼出現眼眉跳是吉兆,右眼則相反,但港大醫學院眼科學系臨床助理教授馬思特表示,眼眉跳現象其實並不迷信,跳動會出現在眼瞼的一小部份,抽搐程度輕微,維持時間一般很短,多與壓力或緊張有關,例如學生備戰考試期間,因壓力大可引致眼眉跳。

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注射位置影響療效

但屬於眼疾的眼瞼肌肉痙攣會較容易察覺,患者長期受症狀困擾,情況更會越來越差。臨床上分兩類,其中一種是一邊臉肌痙攣包括眼睛患者會出現不自主抽搐,原因與第七對腦神經受血管或腫瘤壓迫引致,顱內病變也可引起一邊臉抽搐。
另一類是兩側眼瞼肌肉抽搐,多數原因不明,或與基底神經節,即腦內負責控制肌肉活動的神經節異常有關。馬思特表示,眼瞼痙攣無預防方法,尤其一邊臉抽搐,或與腦部腫瘤有關,不容忽視。
眼瞼肌肉痙攣患者多為40至60歲,但近年最年輕求診者為30多歲。除了不停抽搐、眨眼,還可以有其他症狀,包括眼痛、眼乾,其中眼皮下垂、不停抽搐可影響視力,也有病人因抽搐嚴重,影響說話能力,瑪麗醫院所屬港島西醫院聯網約有200名眼瞼肌肉痙攣病人接受治療。
治療眼瞼痙攣有多個方法,如進行開腦手術改善神經受壓,但因風險高甚少人選擇;口服藥物則效果未如理想。另一方法是在眼部注射肉毒菌素,阻斷神經細胞釋放傳導物質「Acetylcholine」,藉此減少眼瞼肌肉收縮,紓緩痙攣症狀,病人要定期注射。傳統注射位置接近眼眉,但近年研究顯示在近眼睫毛位置用藥成效會較佳,估計與負責眨眼的肌肉比較接近眼睫毛有關。

招募病人參與研究

馬思特表示,臨床經驗顯示有病人在接近眼睫毛位置注射肉毒菌素,病情改善程度較多。港大正招募100名眼瞼肌肉痙攣患者參與研究,在1年內接受4次注射,每3個月1次。先後在眼瞼近眼睫毛的兩個位置,即隔膜前或眼瞼軟骨前打針,從而找出哪個注射位置較有效及較少副作用。
不過,肉毒菌素治療可引致眼皮下垂、重影、畏光、短暫視力模糊等併發症,風險介乎30至63%。有意參與的病人可致電港大眼科學系3962 1286查詢,截止報名日期為今年8月。

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