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2016年04月24日

開心見誠:自己停藥做實驗 - 李德誠

C回來覆診的時候,她的丈夫投訴說,新開的抗抑鬱藥會導致依賴,擔心以後太太要一路服用下去。我還以為他在網上看到甚麼資料,而引起這個誤會,怎料丈夫告訴我,上星期他試過把C的抗抑鬱藥停了一天,當晚C的情緒立刻變得不穩,不停地哭,又不能控制腦中的負面回憶,當天晚上也不能入睡,第二天丈夫馬上給C服用正常份量的藥物,兩小時後C的情緒便回復正常。
雖然大部份病人和家人都會準時吃藥,但有小部份會像C的丈夫一樣,私下停藥去做「實驗」,看看藥物到底有沒有效,也有像C的丈夫一樣,以為這樣可以分辨出藥物會否導致依賴。此外,不少病人也會在服用安眠藥期間,自己找一晚把藥物停下來,看看能否入睡,以評估自己會不會已經上癮。
病人和家人擔心藥物會導致倚賴上癮,當然是無可厚非,不過自行停藥一天,這個「實驗」並不科學,原因很簡單,即使是不會導致依賴的藥物,在服用一段時間以後,突然停止服用,很多時候都會出現反彈作用,甚至不良反應,但這並不等於藥物依賴。以抗抑鬱藥為例,當患者完全康復後,如果把藥物慢慢減下來,由一粒減至半粒,過一段時間後才把半粒停掉,便不會出現不適情況,但是如果突然把藥物在一夜間停下來的話,就很大機會會出現頭痛、失眠、或情緒波動,這個並不是藥物依賴,而是身體對於藥物水平突然驟降的生理反應,跟藥物濫用中的斷癮反應是截然不同的事。
C丈夫的「實驗」也引起其他問題,因為停藥一天已引起失眠和情緒失控,C開始不必要地懷疑自己需要一世服藥,擔心以後不再服藥後,情緒的問題又回到從前那樣,而且受了丈夫的影響,C對藥物開始變得多疑,因為心理影響,藥物的治療效果開始無緣無故地出現波動。
其實病人或家屬遇上懷疑,最好直接跟醫生了解,藥物會否引起依賴是重要的問題,醫生絕對不會撒謊,私自為病人做「實驗」,一來不能得到真正的答案,二來會引起身體不適,最重要的是影響病人對醫生的信心,治療效果變得事倍功半。
延伸閱讀: http://www.facebook.com/pages/Cheerful-Life/428960323870312

李德誠
精神科專科醫生

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