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2016年03月21日

漸進傷口癒合法 免補皮縫針 
徒手推合更快埋口 專治嚴重創傷

伊利沙伯醫院骨科護士團隊研發出「漸進傷口癒合法」,令傷者可免補皮、縫針手術。黃耀興攝

【本報訊】大傷口難癒合,以往病人要接受補皮手術,從自身切割皮膚覆蓋傷口,即要多做一次手術,傷口更變成兩個。伊利沙伯醫院研發新方法,由護士徒手將大傷口的邊緣皮膚拉緊及放鬆,如拉皮般將傷口推至合上,加上負壓引流治療等防傷口爆裂,不需補皮及縫針已可「埋口」。院方去年為11名病人施以這種漸進式傷口癒合法,當中包括逾20厘米的大傷口,九成病人傷口成功癒合。
記者:嚴敏慧

骨科病人較多涉及大傷口,平日需以不同敷料及長時間洗傷口,若仍不能埋口,就要做手術補皮。伊利沙伯醫院骨科護士團隊參考一名以色列醫生發明的處理傷口方法,改良及創出一套「漸進式傷口癒合法」。該院顧問護師曾家傑表示,以色列醫生數年前創出用特製膠板及索帶,將手術後的大型傷口慢慢拉細再縫合,該院骨科亦有利用這方法在手術室內處理傷口,其團隊再把治療改良及應用在日常傷口中。

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負壓引流儀器防破裂

骨科資深護師文雅慧表示,治療會先為已清創的傷口附近做徒手引流,在傷口附近按摩「推水」10至15分鐘,把軟組織的積水推回淋巴,減低傷口腫脹繃緊。之後就參考以色列醫生方法,用雙手的手指「逼埋」傷口邊緣的皮膚,「拉住30秒,再放鬆一分鐘」,重複5次,兩邊的皮膚便能慢慢接合,再用俗稱「傷口膠紙」的醫療膠布將兩邊緊貼,並利用負壓引流機將傷口壓力平均分佈。
文指,拉皮會將傷口兩邊皮膚拉緊,但拉太緊會令血液循環變差,無血到皮膚會壞死,另傷口張力增加,水腫會重現,負壓引流治療則能將壓力平衡分佈傷口各處,並將傷口內的滲液抽出,而在傷口埋口前負壓引流機需24小時接駁,防止傷口破裂。一般要用兩至三個月才能埋口的傷口,新方法下3周能埋口。

多疤痕 癌病患者不宜

團隊去年5月至今,已為15名病人用新方法處理傷口,分析至去年底的11宗個案,40多至80多歲的病人,共進行3至6次漸進式傷口癒合法,結果8人傷口完全癒合,2人傷口埋口但有局部水腫等問題,要繼續跟進,另一人則因心臟病惡化要暫停治療,但其傷口已較之前縮小三分之二。
曾家傑表示,難癒合的大傷口適合用新法處理,如傷口下為骨或筋而非肌肉,一般亦需較長時間埋口,或需補皮處理,新法下病人能避免多一次手術,「撞車般嘅創傷式傷口、糖尿腳傷口都可以做」。不過,新法不能用於癌症病人、四周為疤痕的傷口等。

漸進式傷口癒合法圖解

資料來源:伊利沙伯醫院

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