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2015年12月27日

醫述醫術:丙型肝炎病毒 - 梁憲孫

65歲的陳太近日確診患上低毒性B細胞淋巴癌(low grade B cell lymphoma),屬邊緣區B細胞淋巴瘤(marginal zone B cell lymphoma),醫生同時發現她是丙型肝炎病毒帶菌者。陳太40年前生孩子時大量出血,曾經接受輸血,相信是血液含丙肝病毒,令她受到感染,當年仍未知有丙肝病毒這東西,避無可避。
丙型肝炎病毒主要經血液和體液傳染,可引致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。香港醫院管理局屬下的香港紅十字會輸血服務中心為全港病者供應各式血液製品,所有血液皆通過嚴格測檢,包括乙肝、丙肝及愛滋等病毒基因測試,安全水平屬國際級。丙型肝炎帶菌者一般沒有任何病徵,部份病人有慢性肝炎,可能會容易疲倦、食慾不振及體重下降,晚期病人可能會患上肝硬化,甚至肝癌。
肝硬化令連接腸和肝的門靜脈(portal vein)血壓上升,引致脾臟脹大及腹腔積水,脾臟發大,又會令紅血球、白血球及血小板的數目減少。門靜脈血壓上升,使食道下端靜脈血管擴張(oesophageal varices),有流血風險。
肝功能衰退亦令血液中的白蛋白(albumin)水平下降,引致全身水腫。肝臟減少製造各式血凝固蛋白(coagulation proteins),加上血小板減少,容易出現流血不止現象。若肝硬化惡化,肝功能進一步轉弱,未能有效化解體內各種毒素,病者會神志不清,甚至昏迷。
丙肝病毒同時令免疫系統失調,淋巴細胞易受影響,因而誘發淋巴癌。陳太所患的低毒性淋巴癌屬其中一例,可能與丙肝病毒感染有關,治癒丙肝病毒感染淋巴癌有機會消退。新一代丙肝藥物頗為有效,治癒率高,副作用少,可以一試。若治癒丙肝病毒感染後,淋巴癌仍未完全消散,可使用標靶藥及化療,有一定療效。
酒精不但傷肝,兼且是甲級致癌物質,增加患肝癌機率,乙肝及丙肝病毒帶菌者皆不宜飲酒,並要避免服用其他可能損肝的藥物。

梁憲孫
養和醫院副院長

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