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2015年10月13日

運動隊醫隨想:
脛後肌腱功能失調

長跑愛好者或容易患上脛後肌腱功能失調。資料圖片

翠兒是一長跑愛好者,去年在跑步時發覺腳內側近舟骨對上位置出現疼痛及腫脹,慢慢發展至走路或站立一段較長時間,亦會出現痛症,檢查後證實患上了脛後肌腱功能失調。
脛後肌功能是承托足弓,以及起動踝關節下屈及內翻動作,因為慢性勞損或急性創傷引致脛後肌腱發炎情況不罕見,特別常見於長跑、足球、籃球等運動員。若處理不善,脛後肌腱可能出現慢性肌腱病變或撕裂,引致脛後肌腱功能失調。
患者腳內側突出的舟骨附近位置會出現疼痛腫脹,脛內踝後方及脛後的位置都可能出現疼痛及拉扯,部份患者甚至會有繼發性扁平足,也可能會發展至後足外翻、中足外展、前足旋前及外踝擠壓等變形,在站立時更為明顯。病人除了足弓降低外,甚至不能作出單腳蹬高動作。除了沿脛後肌腱的末端經常出現壓痛點,患者足踝關節活動幅度,以及肌腱柔軟度也會常受限。有需要時可輔以X光、超聲波、電腦掃描或核磁共振來確定病情嚴重性。

嚴重須手術治療

對於早期的脛後肌腱炎,大部份都能夠以非手術治療方式治癒。運動員應避免跑步或進行高負重運動一段時間,但可以進行交替訓練,例如游泳及單車,以維持心肺功能及肌肉的狀態。在急性發炎期,可以冰敷、非類固醇的消炎藥和物理治療,以減低炎症。患者亦應使用適當的鞋墊承托足弓及減輕脛後肌拉扯,並循序漸進鍛煉脛後肌的肌力和拉筋運動訓練。若經過3至6個月非手術治療,效果不理想,甚至出現嚴重的肌腱病變或撕裂,或關節嚴重退化,則可能需要考慮手術治療方案,如將炎症或壞死組織切除、進行肌腱轉移,甚至關節融合手術等,實際治療方案則視乎個案而定。

隔周二刊出
撰文:香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生

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