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2015年09月09日
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血管肌肉脂肪瘤不會變惡性

盧寵茂表示,當時診斷郝女士的肝臟腫塊屬良性腫瘤而非癌症。
資料圖片

【專家意見】
血管肌肉脂肪瘤(Angiomyolipoma)屬於少見的良性腫瘤,多數出現於腎臟,出現在肝臟個案較少,成因不明。肝膽胰外科專科醫生潘冬平表示,血管肌肉脂肪瘤含有血管、脂肪及肌肉成份,為混合性腫瘤,理論上不會變惡性。礙於血管肌肉脂肪瘤與肝癌腫瘤,可以同樣有血液供應,所以在影像檢查時未必容易分辨,也有機會將兩者混淆。
若觀察檢查影像,血管肌肉脂肪瘤與肝癌可以很相近,因為兩者都有血供,其中肝癌腫瘤的血供較多,但個別血管肌肉脂肪瘤也有機會出現此情況。

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有否脂肪屬診症關鍵

另一判斷關鍵為腫瘤有否脂肪成份,潘冬平補充說:「要睇係乜腫瘤,要視乎影像判斷,例如脂肪成份係咪多?如果脂肪明顯多,就可能係血管肌肉脂肪瘤,因為正常肝癌唔會有脂肪成份。」他承認兩類腫瘤在影像上比較難以區分,故有機會混淆,也不能單靠一項檢查評估腫瘤是良性或惡性。
醫生若懷疑病人肝臟有腫瘤,可透過電腦掃描或磁力共振檢查,分析腫瘤的血供及脂肪情況,以評估是良性還是惡性。其中磁力共振較能觀察腫瘤脂肪成份,亦可進行正電子掃描,分析細胞活躍性,以進一步評估。
若正確診斷出病人患血管肌肉脂肪瘤,多數建議用影像檢查作觀察,除非腫瘤變大、有症狀或出血,便要考慮手術。潘冬平強調,醫生要為病人平衡做手術及觀察腫瘤的風險,「若屬良性、冇再增大就觀察,若有迹象會越嚟越大,或擔心佢可能唔係血管肌肉脂肪瘤,而係惡性腫瘤,又唔能夠從影像分到,就要考慮做手術」。
■記者梁麗兒

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